新生兒便秘可能由喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃腸功能未成熟、先天性腸道疾病、代謝異常或藥物影響等原因引起。主要有母乳不足、奶粉沖調(diào)過(guò)濃、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退癥、鐵劑補(bǔ)充過(guò)量等因素。

1、母乳不足

母乳喂養(yǎng)的新生兒若攝入不足，可能導(dǎo)致糞便量減少、干結(jié)。母乳中含有的低聚糖有助于軟化大便，攝入不足時(shí)腸道水分吸收過(guò)度。建議母親增加哺乳頻率，觀察嬰兒排尿次數(shù)和體重增長(zhǎng)情況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充配方奶。

2、奶粉沖調(diào)過(guò)濃

人工喂養(yǎng)時(shí)奶粉與水的比例不當(dāng)會(huì)使奶液滲透壓升高，增加腸道水分流失。表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞質(zhì)硬結(jié)。需嚴(yán)格按照配方說(shuō)明沖調(diào)，兩次喂奶間可喂少量溫水。若持續(xù)便秘需排查是否對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏。

3、先天性巨結(jié)腸

因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)性痙攣，糞便淤積在近端結(jié)腸。典型表現(xiàn)為出生后24-48小時(shí)無(wú)胎便排出，腹脹明顯。需通過(guò)鋇劑灌腸造影確診，輕型病例可用開(kāi)塞露暫時(shí)緩解，多數(shù)需要手術(shù)治療如Soave拖出術(shù)。

4、甲狀腺功能減退癥

甲狀腺激素缺乏會(huì)降低腸蠕動(dòng)頻率，伴隨黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難等癥狀。通過(guò)足跟血篩查T(mén)SH可早期發(fā)現(xiàn)，需終身服用左甲狀腺素鈉片治療。未及時(shí)干預(yù)可能影響智力發(fā)育。

5、鐵劑補(bǔ)充過(guò)量

早產(chǎn)兒或貧血新生兒補(bǔ)鐵過(guò)量時(shí)，鐵離子與腸道硫化氫結(jié)合會(huì)抑制腸蠕動(dòng)。表現(xiàn)為排便間隔延長(zhǎng)、糞便呈深綠色。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鐵劑劑量，必要時(shí)改用氨基酸螯合鐵等刺激性較小的制劑。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄新生兒每日排便次數(shù)、糞便性狀及伴隨癥狀。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食均衡，適量增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。人工喂養(yǎng)者要規(guī)范沖調(diào)奶粉，避免頻繁更換品牌。出現(xiàn)48小時(shí)以上未排便、腹脹拒奶、嘔吐或血便時(shí)，須立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。日?？身槙r(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排便困難時(shí)可用消毒棉簽蘸植物油輕柔刺激肛門(mén)周?chē)?/p>