冠狀動(dòng)脈鈣化可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等方式改善。冠狀動(dòng)脈鈣化可能與動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動(dòng)耐力下降等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

減少高脂高鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)，增加蔬菜水果及全谷物攝入。戒煙并避免二手煙暴露，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。這類措施有助于延緩鈣化進(jìn)展，但對(duì)已形成的鈣化灶改善有限。

2、藥物治療

使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。鹽酸貝那普利片可改善血管內(nèi)皮功能，延緩鈣化進(jìn)程。合并糖尿病患者需規(guī)律服用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片能預(yù)防血栓形成。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用，不可自行增減劑量。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張改善血管狹窄，嚴(yán)重鈣化病變需配合旋磨術(shù)清除鈣化斑塊。藥物涂層支架植入可維持管腔通暢，但支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)仍需關(guān)注。術(shù)前需完善血管內(nèi)超聲評(píng)估鈣化程度，術(shù)后遵醫(yī)囑服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個(gè)月。

4、外科手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管嚴(yán)重鈣化病變，取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)中需配合主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏維持循環(huán)穩(wěn)定，術(shù)后注意切口護(hù)理及呼吸功能鍛煉。合并瓣膜病變者可同期行冠狀動(dòng)脈搭橋聯(lián)合瓣膜置換術(shù)。

5、定期隨訪監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估鈣化積分變化，心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)監(jiān)測(cè)心肌缺血情況。定期檢測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)，保持低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診，必要時(shí)重復(fù)冠狀動(dòng)脈造影檢查。

冠狀動(dòng)脈鈣化患者需長(zhǎng)期保持低膽固醇飲食，適量食用深海魚(yú)類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累，冬季注意保暖預(yù)防冠脈痙攣。遵醫(yī)囑定期復(fù)查的同時(shí)，建議學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇急救技能，家中備有硝酸甘油片等應(yīng)急藥物。合并高血壓或糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制相關(guān)危險(xiǎn)因素。