腸梗阻的并發(fā)癥！
1。腸膨脹
機械性腸梗阻時，梗阻以上的腸腔因積液積氣而膨脹，腸段對梗阻的最先反應(yīng)是增強蠕動，而強烈的蠕動引起腸絞痛。腸管內(nèi)壓力的增高可使腸壁靜脈回流障礙，引起腸壁充血水腫。透明度增加了。腸管內(nèi)壓力持續(xù)增加，腸壁血流阻斷使單純性腸梗阻成為狹窄性腸梗阻。嚴(yán)重的腸膨脹甚至可使橫膈抬高，影響病人的呼吸和循環(huán)功能。
2。體液和電解質(zhì)的丟失
腸梗阻時腸脹可引起反射妊娠嘔吐。高位小腸梗阻時嘔吐頻繁，大量水分和電解質(zhì)排出體外。如梗阻位于幽門或十二指腸上段，嘔出過多胃酸，則易產(chǎn)生脫水和低氯低鉀性堿中毒。如梗阻位于十二指腸下段或空腸上段，則重碳酸鹽的丟失嚴(yán)重。低位腸梗阻、嘔吐比高位者少見，但腸粘膜吸收功能下降分泌液量增加，梗阻以上腸腔積存大量液體，有時達5~10l，含有大量碳酸氫鈉。這些液體雖未被排出體外，但封閉在腸腔內(nèi)不能進入血液，等于體液的丟失。另外，腸脹過度影響靜脈回流，導(dǎo)致腸壁浮腫和血漿外滲，在絞窄性腸梗阻時，血漿丟失尤為嚴(yán)重。因此，患者多發(fā)生脫水伴少尿、氮質(zhì)血癥和酸中毒。脫水持續(xù)，血液進一步濃縮，低血壓和低血容量休克。鉀不足和飲食不足引起的血鉀過低會引起腸癱，進一步加重腸梗阻的發(fā)展。
3。感染和毒血癥
單純性機械性小腸梗死時，即使腸內(nèi)有細(xì)菌和毒素也不能通過正常的腸粘膜屏障，因此危害不大。若梗阻轉(zhuǎn)化為絞痛性，最初靜脈血流被阻斷，受累的腸壁滲出大量血液和血漿，進一步減少血容，動脈血流被阻斷，腸壁缺血性壞死加速。絞痛段腸腔中的液體含有大量細(xì)菌(梭狀芽孢桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等)、血液和壞死組織、細(xì)菌毒素和血液和壞死組織的分解產(chǎn)物具有很強的毒性。此類液體經(jīng)破損或穿孔腸壁進入腹腔后，可引起強烈的腹膜刺激和感染，被腹膜吸收后，會引起膿毒血癥。嚴(yán)重的腹膜炎和毒血癥是導(dǎo)致腸梗阻患者死亡的主要原因。
