心包積液引流注意事項
關(guān)鍵詞：#心包積液
心包積液引流后需注意觀察引流液性狀、保持引流管通暢、預(yù)防感染、監(jiān)測生命體征及避免劇烈活動。心包積液引流是通過穿刺或手術(shù)將心包腔內(nèi)異常積聚的液體排出，常用于緩解心臟壓塞癥狀。
1、引流液觀察
每日記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。正常引流液多為淡黃色清亮液體，若出現(xiàn)血性、渾濁或膿性液體，可能提示出血、感染或腫瘤性積液。引流量突然增多或減少均需警惕，24小時超過200毫升應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生?？墒褂脽o菌量杯精確測量，避免擠壓引流袋導(dǎo)致誤差。
2、管路維護
確保引流管固定牢固，防止扭曲、折疊或脫出。移動時用別針將引流袋固定在低于穿刺點的位置。引流袋更換需嚴(yán)格無菌操作，每周更換兩次，出現(xiàn)滲漏或污染時立即更換。禁止自行調(diào)節(jié)引流速度，負(fù)壓吸引裝置需由醫(yī)護人員操作。
3、感染預(yù)防
穿刺部位每日消毒并更換敷料，觀察有無紅腫、滲液等感染征象。體溫超過38攝氏度或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等預(yù)防感染。保持病房空氣流通，限制探視人員數(shù)量。
4、生命體征監(jiān)測
每小時測量心率、血壓、呼吸頻率直至穩(wěn)定。心臟壓塞緩解后可能出現(xiàn)反射性血壓下降，收縮壓低于90毫米汞柱需處理。血氧飽和度維持在95%以上，呼吸困難加重提示可能發(fā)生復(fù)發(fā)性積液。記錄24小時出入量，控制輸液速度。
5、活動限制
術(shù)后24小時絕對臥床，避免突然翻身或坐起。引流期間限制上肢大幅度活動，防止導(dǎo)管移位。出院后2周內(nèi)避免提重物超過3公斤，咳嗽時用手按壓穿刺部位?；謴?fù)期進行低強度有氧運動如步行，心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分以內(nèi)。
飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟食，如魚肉泥、蒸蛋等，每日分5-6次少量進食。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品。保持大便通暢，必要時使用乳果糖口服溶液。術(shù)后1個月復(fù)查心臟超聲，若出現(xiàn)胸痛加重、下肢水腫或暈厥需急診就診。睡眠時抬高床頭30度，減輕心臟負(fù)荷。心理上需緩解焦慮情緒，可通過冥想或音樂療法調(diào)節(jié)。
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