結(jié)腸癌各期癥狀知識(shí)
結(jié)腸癌的癥狀隨疾病進(jìn)展呈現(xiàn)階段性變化，早期可能無明顯表現(xiàn)，中晚期可出現(xiàn)排便異常、腹痛、消瘦等典型癥狀。根據(jù)病程發(fā)展可分為早期、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段，各期癥狀表現(xiàn)與腫瘤浸潤(rùn)深度、轉(zhuǎn)移范圍密切相關(guān)。
1、早期癥狀
早期結(jié)腸癌多局限于黏膜層或黏膜下層，常見癥狀為排便習(xí)慣改變，如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，糞便性狀改變?nèi)缱兗?xì)、帶黏液。部分患者出現(xiàn)間歇性左下腹隱痛，進(jìn)食后可能加重。由于腫瘤表面糜爛，約半數(shù)患者糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，但肉眼血便較少見。此時(shí)腸梗阻概率較低，體重下降不明顯。
2、進(jìn)展期癥狀
腫瘤突破肌層后癥狀顯著加重，右半結(jié)腸癌以貧血、消瘦、右下腹包塊為主要表現(xiàn)，與慢性失血及吸收障礙有關(guān)；左半結(jié)腸癌易引發(fā)腸腔狹窄，導(dǎo)致進(jìn)行性便秘、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等梗阻癥狀。腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，排便后不緩解，約三成患者可觸及固定壓痛包塊。部分出現(xiàn)黏液膿血便，伴里急后重感。
3、終末期癥狀
晚期腫瘤侵犯周圍臟器或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可引發(fā)膀胱刺激征、陰道排液侵犯泌尿生殖系統(tǒng)、肝區(qū)疼痛肝轉(zhuǎn)移、骨痛骨轉(zhuǎn)移等。惡病質(zhì)狀態(tài)明顯，表現(xiàn)為嚴(yán)重消瘦、貧血、低蛋白血癥。完全性腸梗阻時(shí)出現(xiàn)嘔吐、停止排氣排便、腹部膨隆。轉(zhuǎn)移灶壓迫膽管可引起黃疸，腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頑固性腹水。
4、伴隨體征
體格檢查可能發(fā)現(xiàn)腹部包塊、肝腫大、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移征象。直腸指檢可觸及直腸下端腫瘤，女性患者需注意陰道后壁是否受侵。腸鳴音在梗阻期亢進(jìn)，晚期腹膜炎時(shí)減弱。部分患者出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、下肢水腫等貧血及營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。
5、系統(tǒng)癥狀
腫瘤釋放炎性介質(zhì)可導(dǎo)致低熱、乏力等全身癥狀。肝轉(zhuǎn)移時(shí)肝功能異常，出現(xiàn)凝血障礙。肺轉(zhuǎn)移引發(fā)咳嗽、咯血。腦轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為頭痛、嘔吐或神經(jīng)定位體征。腫瘤消耗及進(jìn)食困難可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)肌無力、心律失常等表現(xiàn)。
結(jié)腸癌癥狀呈現(xiàn)漸進(jìn)性加重特點(diǎn)，早期篩查尤為重要。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)和腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便習(xí)慣改變、不明原因貧血或體重下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療或靶向治療，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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