結(jié)腸憩室需與結(jié)腸癌、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、缺血性腸病等疾病鑒別。這些疾病在癥狀上與結(jié)腸憩室有相似之處，但病因、病理機(jī)制及治療方案存在差異，需通過(guò)腸鏡、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)明確診斷。

1、結(jié)腸癌

結(jié)腸癌與結(jié)腸憩室均可出現(xiàn)腹痛、便血及排便習(xí)慣改變。結(jié)腸癌多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的癥狀，可能伴隨體重下降及腸梗阻。結(jié)腸憩室炎發(fā)作時(shí)腹痛常為突發(fā)性，多位于左下腹。鑒別需依賴結(jié)腸鏡檢查及病理活檢，結(jié)腸癌可見(jiàn)腫塊或潰瘍性病變，而憩室表現(xiàn)為腸壁囊狀突起。

2、克羅恩病

克羅恩病為慢性炎癥性腸病，與結(jié)腸憩室炎均可出現(xiàn)腹痛、腹瀉及發(fā)熱?？肆_恩病病變呈節(jié)段性分布，可能累及全消化道，內(nèi)鏡下可見(jiàn)縱行潰瘍及鵝卵石樣改變。結(jié)腸憩室炎多局限在乙狀結(jié)腸，影像學(xué)顯示腸壁增厚及憩室周圍炎癥。

3、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎以持續(xù)性黏液膿血便為特征，病變從直腸連續(xù)向上蔓延。結(jié)腸憩室炎出血多為間歇性，常無(wú)腹瀉癥狀。結(jié)腸鏡下潰瘍性結(jié)腸炎可見(jiàn)彌漫性糜爛及淺潰瘍，而憩室炎可見(jiàn)孤立性憩室伴局部炎癥。

4、腸易激綜合征

腸易激綜合征為功能性胃腸病，與無(wú)癥狀結(jié)腸憩室均可能出現(xiàn)腹脹、排便異常。腸易激綜合征無(wú)器質(zhì)性病變，癥狀與情緒、飲食相關(guān)。結(jié)腸憩室可通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，合并感染時(shí)出現(xiàn)炎癥指標(biāo)升高。

5、缺血性腸病

缺血性腸病多見(jiàn)于老年人，突發(fā)劇烈腹痛伴血便，與憩室炎穿孔癥狀相似。缺血性腸病常有心血管基礎(chǔ)疾病，CT血管成像可見(jiàn)腸系膜血管狹窄或栓塞。結(jié)腸憩室炎多無(wú)血管病變，CT顯示憩室周圍脂肪密度增高。

出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀時(shí)建議盡早就醫(yī)，完善腸鏡、腹部CT等檢查。日常需保持高膳食纖維飲食，避免便秘及劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)憩室炎。急性發(fā)作期需禁食并遵醫(yī)囑使用抗生素，反復(fù)感染者可能需手術(shù)切除病變腸段。