結(jié)腸癌的病理病因主要與遺傳因素、腸道慢性炎癥、不良飲食習慣、肥胖及環(huán)境毒素暴露等因素有關(guān)。結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜上皮在多種因素作用下發(fā)生的惡性病變，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)便血、腹痛、排便習慣改變等表現(xiàn)。

1、遺傳因素

家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加結(jié)腸癌發(fā)病風險。這類患者存在APC基因或錯配修復(fù)基因突變，導(dǎo)致腸道細胞異常增殖。臨床表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)腸息肉，通常在40歲前惡變。建議有家族史者從20歲開始定期進行結(jié)腸鏡檢查，必要時可考慮預(yù)防性手術(shù)切除。

2、腸道慢性炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病長期存在時，腸道黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過程中可能發(fā)生異型增生。炎癥過程中產(chǎn)生的自由基和細胞因子會促進DNA損傷。這類患者需要每1-2年進行結(jié)腸鏡監(jiān)測，可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。

3、不良飲食習慣

長期高脂低纖維飲食會延長致癌物質(zhì)在腸道的停留時間。紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽及多環(huán)芳烴可直接損傷腸黏膜細胞。膳食纖維攝入不足會影響腸道菌群平衡，減弱對致癌物的清除能力。建議增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。

4、肥胖因素

肥胖人群胰島素抵抗導(dǎo)致胰島素樣生長因子水平升高，促進細胞增殖。脂肪組織產(chǎn)生的炎癥因子如白細胞介素6和腫瘤壞死因子α會創(chuàng)造促癌微環(huán)境。內(nèi)臟脂肪堆積還會改變膽汁酸代謝，產(chǎn)生次級膽汁酸等致癌物質(zhì)?？刂企w重指數(shù)在18.5-23.9有助于降低風險。

5、環(huán)境毒素暴露

長期接觸砷、鎘等重金屬會干擾DNA修復(fù)機制。吸煙產(chǎn)生的多環(huán)芳烴和亞硝胺可直接作用于結(jié)腸上皮細胞。酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有遺傳毒性。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護，普通人群應(yīng)避免吸煙并限制酒精攝入每日不超過25克。

預(yù)防結(jié)腸癌需建立健康生活方式，每日保證30克膳食纖維攝入，每周進行150分鐘中等強度運動。50歲以上人群建議每5-10年進行結(jié)腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習慣改變、便血等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，早期結(jié)腸癌通過手術(shù)聯(lián)合放化療可獲得較好預(yù)后。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學檢查。