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博禾醫(yī)生

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骨髓瘤和風(fēng)濕病20140528

血液內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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曾經(jīng)科里遇到一位中老年婦女患者，四肢多關(guān)節(jié)痛，伴有腰背痛，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重度骨質(zhì)疏松癥，有貧血，但患者拒絕做骨髓穿刺檢查，給予NSADS、氟米特、甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕治療，好轉(zhuǎn)不明顯，半年后股骨頸病理性骨折再次入院，手術(shù)治療，最后被診斷為多發(fā)性骨髓瘤。玉溪市人民醫(yī)院血液風(fēng)濕病免疫科朱桂華

昨日疑難病例0237討論:44歲女性，病程半年多，外周神經(jīng)病變，外周關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病，疑似關(guān)節(jié)腫脹，醫(yī)院外診斷類風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征，抗風(fēng)濕病治療好轉(zhuǎn)不明顯，貧血，輸血2次，肌萎縮，肌無力，飲食正常，體重下降10+kg，檢測免疫球蛋白Ig，A，M均下降，高鈣血癥外院診治困難轉(zhuǎn)入三院，住院檢查發(fā)現(xiàn)雙眼皮各有皮疹，口腔粘膜可見潰瘍，舌體增厚，胸骨壓痛，右肩關(guān)節(jié)腫脹，雙肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，雙肱二頭肌肉萎縮，皮膚表面色素沉著，雙股四頭肌內(nèi)側(cè)肌肉萎縮，皮膚表面色素沉著雙手無名指皮膚痛覺減退，左側(cè)Babinski征可疑陽性，左側(cè)Chaddock征可疑陽性。熟悉患者后，該患者考慮到漿細胞病、多發(fā)性骨髓瘤、繼發(fā)性淀粉樣本變化的可能性，幾乎表示遇到過類似的病例。進一步尿輕鏈升高，骨髓提示多發(fā)性骨髓瘤、免疫蛋白電泳等檢測驗證確診考慮。

多發(fā)性骨髓瘤可表現(xiàn)為骨痛、關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松癥，常伴貧血和腎損傷，高粘滯血癥和繼發(fā)性淀粉樣品合并者容易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷(中樞和周圍神經(jīng))，肝脾腫大和免疫異常，免疫球蛋白異常，甚至抗核抗體、SSA抗體等以下線索有助于鑒別

1、臨床表現(xiàn)不典型，如關(guān)節(jié)疼痛不是主要表現(xiàn)，腫脹不明顯，伴腰背痛，早期有神經(jīng)疲勞，無支持的實驗室指標(biāo)，如RF、CCP陰性、無特異抗體等。肌無力、肌萎縮發(fā)生在神經(jīng)病變后，肌酶正常，肌電圖顯示肌源性損傷，診斷炎性肌病也要慎重考慮。多發(fā)性骨髓瘤整體為惡性進展消耗性疾病。

2、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，但伴有高鈣血癥，強烈提示骨吸收病變，PTH正常。合并貧血的強烈建議骨髓穿刺。即使x片沒有發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞，也要懷疑必要時多部分穿刺。胸12以上椎體發(fā)生病理性骨折時，強烈建議篩查腫瘤性疾病等。

3、異常免疫球蛋白:結(jié)締組織病患者多為多克隆，骨髓瘤多為單克隆增生，異常單克隆免疫球蛋白大量增加，同時正常免疫球蛋白明顯減少，免疫蛋白電泳、尿本周蛋白、尿輕鏈檢查有助于鑒別。
風(fēng)濕 骨髓

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    • 關(guān)節(jié)疼的不行，風(fēng)濕發(fā)熱如何治療
    回答：關(guān)節(jié)疼痛和風(fēng)濕發(fā)熱是許多人面臨的困擾，通常與鏈球菌感染后引發(fā)的風(fēng)濕熱有關(guān)。這種病癥可以通過多種方法來緩解，包括日常調(diào)理、物理治療和藥物治療等。日常調(diào)理非常重要。飲食習(xí)慣需要調(diào)整，避免食用辣椒、生姜等刺激性食物，并且減少飲酒，以免加重病情。同時，注意休息，避免過度勞累和劇烈運動，這樣可以防止癥狀惡化。 1、日常調(diào)理：飲食上，盡量選擇溫和的食物，避免刺激性強的食物。合理安排作息時間，確保充足的睡眠，有助于身體的恢復(fù)。適度的休息和輕松的活動可以幫助緩解關(guān)節(jié)的負擔(dān)。 2、物理治療：可以嘗試按摩和紅外線烤電，這些方法有助于緩解疼痛和炎癥。按摩可以促進血液循環(huán)，減輕肌肉緊張，而紅外線烤電則通過熱能作用于患處，幫助緩解不適。 3、藥物治療：如果癥狀較為嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛藥，如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片。這些藥物能夠有效減輕疼痛和炎癥，但一定要遵循醫(yī)生的建議，避免自行用藥。 中醫(yī)治療和手術(shù)治療也可能是有效的選擇，具體需要根據(jù)個人情況而定。定期復(fù)查是很有必要的，這樣可以及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。面對風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)疼痛，采取綜合治療措施是關(guān)鍵。通過合理的日常調(diào)理、適當(dāng)?shù)奈锢碇委熞约霸卺t(yī)生指導(dǎo)下的藥物使用，可以有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。希望這些建議對您的健康有所幫助！
    有類風(fēng)濕能吃什么茶
    回答：對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來說，適量飲用一些特定的茶飲可能會對緩解癥狀有所幫助。這些茶飲主要包括綠茶、菊花茶和紅糖姜茶。不過要提醒大家，這些茶飲只能起到輔助的作用，不能代替正規(guī)的藥物治療。 1、綠茶：綠茶中富含維生素C和多種微量元素，這些成分有助于提升免疫力，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能有一定的輔助緩解效果。綠茶中的咖啡堿和葉酸還能促進血液循環(huán)，這可能有助于減輕關(guān)節(jié)的疼痛感。不過，飲用綠茶時要注意適量，因為過多的咖啡因可能會引起其他不適。 2、菊花茶：菊花茶具有清熱解毒、平肝明目的功效。對于因風(fēng)熱感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛等癥狀，它可能提供一定的緩解作用。菊花茶的性微寒，味甘苦，可以輔助改善因上火引起的口腔問題，如口舌生瘡、牙齦腫痛等。 3、紅糖姜茶：這種茶飲由生姜和紅糖制成，具有溫中散寒、補氣養(yǎng)血的功效。對于脾胃虛寒引起的腹痛、腹瀉等癥狀，紅糖姜茶可能會有所幫助。它還可以輔助緩解因受涼引起的風(fēng)寒感冒癥狀。不過，對于糖尿病患者或血糖控制不佳的人群，紅糖姜茶的飲用需要謹(jǐn)慎。 除了以上提到的茶飲，烏龍茶和玫瑰花茶也是不錯的選擇。烏龍茶具有抗氧化的作用，而玫瑰花茶則有助于調(diào)節(jié)情緒和舒緩壓力。無論選擇哪種茶飲，關(guān)鍵在于適量飲用，并注意觀察自身的反應(yīng)。如果在飲用過程中出現(xiàn)不適癥狀，最好及時就醫(yī)，并遵循醫(yī)生的建議進行治療。保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣，配合醫(yī)生的治療方案，才是應(yīng)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最佳策略。
    類風(fēng)濕全身浮腫，現(xiàn)在怎樣治療
    回答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如果出現(xiàn)全身浮腫的情況，通常可以通過日常護理和藥物治療來緩解。這個疾病本身是一種慢性自身免疫性疾病，可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。如果病情嚴(yán)重，可能會影響到身體的多個組織或器官，從而引起水腫。 1、日常護理：在日常生活中，飲食方面需要特別注意。選擇清淡易消化的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，以及高蛋白的食物，這樣可以補充身體所需的營養(yǎng)，有助于健康。同時，保證充足的休息，避免過度勞累，這對緩解癥狀也很重要。 2、藥物治療：在藥物方面，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片，這些藥物可以幫助消炎和鎮(zhèn)痛。甲氨蝶呤片和來氟米特片等藥物也可以在醫(yī)生的建議下使用，它們能夠抑制體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，延緩病情的發(fā)展。 3、其他治療方式：有時，中醫(yī)治療和手術(shù)治療也是可選的治療方式。無論選擇哪種治療方法，如果在治療期間出現(xiàn)明顯的不適癥狀，及時就醫(yī)是非常必要的，以免延誤病情。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療需要綜合考慮多種因素，包括患者的具體病情和身體狀況。采取適當(dāng)?shù)淖o理措施和藥物治療，可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。對于這種慢性疾病，保持良好的生活習(xí)慣和定期的醫(yī)療檢查是非常重要的。
    有類風(fēng)濕能吃喬麥嗎
    回答：有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人通?？梢猿允w麥。蕎麥富含蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素和多種礦物質(zhì)，是一種營養(yǎng)豐富的食物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛和晨僵等癥狀。蕎麥不含刺激性成分，因此不會加重病情，適量食用是安全的。 1、蕎麥的營養(yǎng)價值：蕎麥含有豐富的營養(yǎng)成分，特別是對蛋白質(zhì)和膳食纖維的攝入有幫助。蛋白質(zhì)是身體修復(fù)和免疫功能的重要組成部分，而膳食纖維有助于消化系統(tǒng)的健康運作。蕎麥中的維生素和礦物質(zhì)也有助于增強免疫力。 2、飲食建議：對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，飲食應(yīng)以清淡、易消化和營養(yǎng)均衡為主。避免食用辛辣、生冷和油膩的食物，以減少對消化系統(tǒng)的負擔(dān)和對關(guān)節(jié)的刺激。蕎麥作為一種健康的食材，可以適量加入日常飲食中。 3、生活方式調(diào)整：除了飲食，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還需注意生活方式的調(diào)整。保持身體的溫暖，避免受涼，尤其是在寒冷的季節(jié)。適當(dāng)?shù)男菹⒑捅苊膺^度勞累也是管理病情的重要措施。 如果在食用蕎麥或其他食物后出現(xiàn)不適癥狀，建議及時就醫(yī)。通過合理的飲食和生活方式調(diào)整，可以幫助類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者更好地管理病情，提高生活質(zhì)量。保持對自身健康的關(guān)注，適時調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，是維護健康的關(guān)鍵。
    內(nèi)風(fēng)濕關(guān)機炎病可以，打免疫針治療嗎
    回答：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是否適合注射免疫針，需要根據(jù)具體病情來決定。免疫針的使用在某些情況下可以增強免疫力，但并非所有患者都適合。輕微癥狀的患者可能受益，而嚴(yán)重病情的患者則需謹(jǐn)慎。 1、輕微病情的患者，免疫針可能是一個不錯的選擇。如果患者的癥狀較輕，沒有明顯的不適，并且免疫力良好，注射免疫針可能有助于增強抵抗力，甚至預(yù)防其他疾病。這就像給身體穿上了一層保護衣，幫助抵御外來侵害。 2、對于病情嚴(yán)重的患者，免疫針可能不適合。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常伴有關(guān)節(jié)腫痛和活動受限，這種情況下，免疫針可能無法有效緩解癥狀，甚至可能加重病情。對于這些患者，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片，可能是更好的選擇。必要時，還可以考慮手術(shù)治療，以減輕癥狀。 日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣同樣重要。規(guī)律作息和充足的睡眠有助于身體恢復(fù)，而良好的心態(tài)可以幫助管理壓力和情緒。避免過度激動和緊張，有助于病情的穩(wěn)定。如果出現(xiàn)明顯不適，及時就醫(yī)是關(guān)鍵，以免延誤治療。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在考慮免疫針治療時，應(yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議做出決定。關(guān)注自己的身體反應(yīng)，保持健康的生活方式，都是管理病情的重要部分。希望大家都能在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，找到適合自己的治療方案，保持健康生活。
    有類風(fēng)濕能吃平菇嗎
    回答：患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人通?？梢赃m量食用平菇。平菇不僅是餐桌上的?？?，還富含蛋白質(zhì)、維生素和多種礦物質(zhì)，營養(yǎng)價值頗高。它的膳食纖維含量也不容小覷，有助于促進胃腸道蠕動，幫助預(yù)防便秘等問題。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者適量食用平菇對健康有益。不過，食用時要注意適量，避免一次性攝入過多，以免增加胃腸負擔(dān)，導(dǎo)致腹脹或腹痛等不適。 1、平菇的營養(yǎng)價值：平菇含有豐富的蛋白質(zhì)和維生素，這些營養(yǎng)素對于維持身體健康和增強免疫力非常重要。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來說，攝取足夠的營養(yǎng)有助于改善癥狀和提高生活質(zhì)量。 2、適量食用的重要性：盡管平菇對健康有益，但過量食用可能會導(dǎo)致消化不良。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的腸胃功能可能較為敏感，因此適量食用顯得尤為重要。建議根據(jù)個人的消化能力來調(diào)整食用量，以免出現(xiàn)不適。 3、飲食建議：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在日常飲食中應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，如小米粥、南瓜粥等。這些食物不僅易于消化，還能為身體提供必要的營養(yǎng)。保持良好的生活習(xí)慣，如充足的睡眠和適當(dāng)?shù)男菹ⅲ彩枪芾眍愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀的重要部分。 平菇可以成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者飲食中的一部分，但要注意適量和飲食的多樣性。通過合理的飲食和生活方式管理，患者可以更好地控制病情，提升生活質(zhì)量。如果在食用過程中出現(xiàn)任何不適，建議及時就醫(yī)以獲取專業(yè)的醫(yī)療建議。
    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠用微創(chuàng)治療嗎？
    回答：膝蓋關(guān)節(jié)位子疼痛和局部血流循環(huán)往復(fù)功能不好，或者是風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥有關(guān)系，如果仔細檢查診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療采取的方式，基本上就是以針灸活血營養(yǎng)控制為基礎(chǔ)，采取微創(chuàng)的方式治療，基本上也有一定的幫助，最主要還是通過隔離治療或者非甾體抗炎藥緩解疼痛。
    膝關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病嗎？
    回答：膝關(guān)節(jié)炎不屬于是風(fēng)濕病，可能是因為骨質(zhì)疏松或者是感染的原因而導(dǎo)致的，可以通過按摩、針灸、貼膏藥的方法來進行治療，需要及時的補充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，在恢復(fù)期間盡量減少活動，多臥床休息是比較好的，防止會加重關(guān)節(jié)的損傷。
    膝關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病嗎？
    回答：膝關(guān)節(jié)炎不屬于是風(fēng)濕病，可能是因為骨質(zhì)疏松或者是感染的原因而導(dǎo)致的，可以通過按摩、針灸、貼膏藥的方法來進行治療，需要及時的補充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，在恢復(fù)期間盡量減少活動，多臥床休息是比較好的，防止會加重關(guān)節(jié)的損傷。
    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答：骨髓炎的并發(fā)癥： 一、畸形，由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過度生長而變長或因骨骺板破壞影響發(fā)育，結(jié)果肢體短縮，骨骺板一側(cè)受破壞，發(fā)育不對稱，使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形，由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節(jié)強直，由于感染擴散到關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨面破壞，使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強直。 三、癌變，竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見為鱗狀上皮潰瘍。
    帶藥骨水泥釘可以用來治療化膿性骨髓炎嗎
    回答：對于化膿性骨髓炎來說因為它對人體的危害非常大，治療起來非常困難，所以人們想了很多的辦法，帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來講，我們現(xiàn)在很少使用它們，因為它局部釋放藥的情況是有限的，同時也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的，也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方，徹底地清瘡以后、把它整個的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉，形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補，它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多，我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的，因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
    骨髓穿刺術(shù)后要哪些注意事項
    回答：骨髓穿刺結(jié)束以后，穿刺點會覆蓋上無菌的敷料，稍微的用力加壓，壓迫穿刺部位一到兩分鐘，平臥休息15分鐘。然后再一次的觀察穿刺點的敷料是否是潔凈，如果是染血了，敷料染血的時候，應(yīng)該再一次的更換敷料，并且局部再加壓，要注意穿刺點三日以內(nèi)防水。注意敷料有沒有污損，骨髓穿刺術(shù)，對人體的損傷非常小，沒有必要進行特殊的進補來補充。
    硬化性骨髓炎的疾病特點有哪些？
    回答：第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛，它首先局部可能不紅，腫脹比較輕，疼痛是肯定有，這個疼痛癥狀肯定有，那么包括四肢肌肉的痙攣，包括肢體的活動度來說，都沒有太多的限制，也往往好像病人表現(xiàn)的是，夜間靜息的時候疼痛或者是在活動多了以后，活動鍛煉多的時候，才出現(xiàn)那種明顯的疼痛，這個是它的臨床比較常見的一些癥狀，說到硬化性的骨髓炎，肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高，髓腔的閉鎖，當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大，這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
    造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答：造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤，目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進行自體的造血干細胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進去，比如說在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
    造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答：造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤，目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進行自體的造血干細胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進去，比如說在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
    骨髓炎容易復(fù)發(fā)嗎
    回答：骨髓炎是炎癥，一般人很少得骨髓炎，所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好，這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時、不徹底，就很容易復(fù)發(fā)。 當(dāng)然復(fù)發(fā)實際上是兩種原因，一種是病本身沒有治好，還有是因為抵抗力低下，這一次得了骨髓炎，治好以后，結(jié)果因為抵抗力低下又得了，如果在同一部位，實際上有可能是第二次得病。
    骨髓炎早期癥狀
    回答：骨髓炎的早期癥狀主要是幾個方面： 局部的紅、腫、疼痛、活動障礙、自主活動減少、高燒、不吃不喝、哭鬧，高燒不退、消耗性改變。要做相關(guān)的檢查，要做血液系統(tǒng)的檢查，比如查白細胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、pCT降鈣素原，同時要進行B超、核磁等檢查，加上孩子病情臨床表現(xiàn)就能明確診斷，早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
    骨髓炎通過皮膚接觸傳染嗎
    回答：骨髓炎是感染的疾病，它的發(fā)生有三個途徑，一個是敗血癥，細菌進到血里邊，通過血液的流動到骨骼里，導(dǎo)致骨髓炎；還有一個是直接的外傷，細菌直接進入；第三個是周圍正好有感染灶，它可以通過破潰逐漸向外蔓延，侵襲到骨骼導(dǎo)致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病，它不可能傳染給別人，更不可能通過皮膚傳染到其他人身上，骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆？
    回答：骨樣骨瘤，有時與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤，X線上，常發(fā)生在長管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上，或下X線顯示高度骨膜反應(yīng)及骨皮質(zhì)肥厚，如果細心觀察，其中可見病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤，常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時有劇痛，伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細胞升高;CR陽性，呈炎癥反應(yīng)。
    得了骨髓瘤一定要治療嗎
    回答：隨著骨髓瘤診斷水平的提高，我們會逐漸發(fā)現(xiàn)一些早期的病人沒有任何癥狀，他只是在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)，但需要全面做檢查，比如脊柱的磁共振檢查、顱骨、骨盆、肋骨CT檢查或pET-CT檢查，病人確實沒有骨質(zhì)破壞、貧血、腎功能不全、高鈣血癥等相關(guān)癥狀。無癥狀的骨髓瘤不需要進行治療，但每3-6個月需要到醫(yī)院進行骨髓瘤的相關(guān)檢查，如果一旦出現(xiàn)其中之一的癥狀，都需要馬上進行治療。但是部分高危的無癥狀骨髓瘤患者在2年內(nèi)進展為癥狀性骨髓瘤，可以提前進行干預(yù)。
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