類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并貧血的治療
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并貧血的治療需針對(duì)原發(fā)病和貧血共同干預(yù)，主要包括抗風(fēng)濕治療、糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能因慢性炎癥抑制骨髓造血導(dǎo)致貧血，需通過藥物控制炎癥并補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料。
1、抗風(fēng)濕治療
控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)是改善貧血的基礎(chǔ)。甲氨蝶呤片可抑制免疫異?；罨?，減輕關(guān)節(jié)炎癥；來氟米特片能調(diào)節(jié)免疫功能，延緩骨質(zhì)破壞。炎癥因子減少后，骨髓造血功能可逐步恢復(fù)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
2、鐵劑補(bǔ)充
缺鐵性貧血常見于長(zhǎng)期慢性病患者。琥珀酸亞鐵片可提高血紅蛋白合成效率，多糖鐵復(fù)合物膠囊胃腸刺激較小，適合耐受性差者。鐵劑應(yīng)與維生素C同服促進(jìn)吸收，避免與鈣劑、抗酸藥同服影響療效。補(bǔ)鐵治療需持續(xù)3-6個(gè)月直至鐵蛋白恢復(fù)正常。
3、促紅細(xì)胞生成素
慢性病貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液，直接刺激骨髓紅系造血。適用于血紅蛋白低于80g/L的重度貧血，需配合鐵劑使用。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓和血栓風(fēng)險(xiǎn)，常見不良反應(yīng)包括頭痛和高血壓。
4、葉酸與維生素B12
巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12注射液。長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤的患者易出現(xiàn)葉酸缺乏，每日補(bǔ)充5-10mg葉酸可減輕藥物副作用。維生素B12缺乏多見于胃腸吸收障礙者，肌注給藥可繞過吸收環(huán)節(jié)直接發(fā)揮作用。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
膳食應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物，搭配西藍(lán)花、柑橘等維生素C含量高的蔬果促進(jìn)鐵吸收。限制濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。貧血嚴(yán)重時(shí)可短期使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并貧血患者需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。日常注意觀察有無心悸、乏力等貧血加重表現(xiàn)，定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，烹飪時(shí)選用鐵制炊具可增加膳食鐵含量。治療期間避免自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)胃腸道出血或關(guān)節(jié)腫痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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