癲癇發(fā)病過(guò)程中多經(jīng)歷這4大階段
癲癇發(fā)作通常經(jīng)歷前驅(qū)期、先兆期、發(fā)作期和恢復(fù)期4個(gè)階段。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，可能與遺傳因素、腦外傷、腦血管病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦腫瘤等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腦電圖、頭顱磁共振等檢查明確診斷。
1、前驅(qū)期
前驅(qū)期指癲癇發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)的非特異性癥狀，患者可能出現(xiàn)情緒異常、睡眠障礙、頭痛或食欲改變等表現(xiàn)。這些癥狀與大腦異常放電的累積效應(yīng)有關(guān)，但并非所有患者都會(huì)經(jīng)歷此階段。此時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，為后續(xù)診療提供參考依據(jù)。
2、先兆期
先兆期是發(fā)作前數(shù)秒至數(shù)分鐘出現(xiàn)的特異性預(yù)感癥狀，常見(jiàn)視覺(jué)異常如閃光點(diǎn)、聽(tīng)覺(jué)異常如耳鳴、嗅覺(jué)異常如聞到焦糊味，或軀體感覺(jué)異常如麻木感。不同患者先兆表現(xiàn)差異較大，與異常放電起始的腦區(qū)功能相關(guān)。出現(xiàn)先兆時(shí)應(yīng)立即采取安全體位，移除周圍危險(xiǎn)物品，并告知陪護(hù)人員做好發(fā)作應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。
3、發(fā)作期
發(fā)作期表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體強(qiáng)直陣攣、口吐白沫等典型癥狀，持續(xù)時(shí)間通常為1-3分鐘。異常放電擴(kuò)散至全腦時(shí)可引發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，若局限于部分腦區(qū)則表現(xiàn)為局灶性發(fā)作。發(fā)作期間須保持患者側(cè)臥位防止窒息，不要強(qiáng)行約束肢體或塞入硬物，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及具體表現(xiàn)。
4、恢復(fù)期
恢復(fù)期可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、頭痛、肌肉酸痛或短暫性記憶缺失。此時(shí)神經(jīng)元需要時(shí)間重新建立正常電活動(dòng)平衡。應(yīng)提供安靜休息環(huán)境，避免立即進(jìn)食飲水，待完全清醒后補(bǔ)充適量電解質(zhì)溶液。若恢復(fù)期超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)新的神經(jīng)功能缺損需立即就醫(yī)。
癲癇患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等，避免擅自調(diào)整劑量。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、閃光刺激等誘發(fā)因素，游泳或高空作業(yè)時(shí)需專人陪護(hù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖和血藥濃度，發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)新癥狀時(shí)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科調(diào)整治療方案。
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