(1)什么是矯正牙齒？

矯正牙齒是治療各種錯誤牙齒畸形的最佳方法。例如，牙齒在不同方向的偏移、扭轉、牙弓狹窄、牙列擁擠、牙列稀疏、牙齒排列異常、反齒合(地包天)、上頜前突、下頜前突、雙頜前突、面部不對稱、前齒深霸牙合、面下1/3高度不足、前齒開齒合等。錯誤的牙齒畸形對患兒的生長發(fā)育、臉部、牙齒合并的功能、心理有很大影響，在競爭激烈的現(xiàn)代社會怎樣才能讓孩子輸給起跑線呢？對于各種原因錯過最佳治療時間的成人患者，現(xiàn)代矯正技術也可以幫助他們改善面部，恢復正常咬牙功能，促進口腔健康，恢復自信。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔矯正科葉玉珊

(2)矯正的適當時間？

現(xiàn)代矯正技術使任何年齡段的人都能矯正牙齒。成年人雖然已經(jīng)過了生長發(fā)育期，但還是可以矯正錯誤的牙齒合畸形，改善外觀，恢復正常的牙齒合畸功能，促進口腔健康?？梢詾殍傃馈⒎N牙等提供修復空間。成人矯正沒有年齡限制。在我院進行矯正的成人患者中，此前年齡最大的是69歲。在國外，許多80多歲的老年人仍在對癥治療。但是，對于非常嚴重的錯誤牙齒合并畸形(如地包天)，提倡早期(4~5歲)矯正。

對于錯牙合畸的兒童，最佳矯正年齡有3個月。

第一，4~5歲(乳牙期)。適合矯正乳牙反齒(地包天)和深霸牙(上前乳牙完全復蓋下前乳牙)，此時通過簡單的早期矯正，為上下頜骨的生長提供有利環(huán)境，使頜骨向正常方向生長，糾正壞習慣，避免或簡化恒牙期的矯正。

第二，女孩:8-10歲，男孩:9-12歲(替換期)。此期適用于矯正功能性錯誤的牙齒(由不良習慣或咬牙、干擾引起)或骨性錯誤的牙齒(由不良習慣或遺傳引起)。例如，反齒合(地包天)，嚴重下頜后收縮或發(fā)育不良，上下齒弓關系混亂，個別牙齒嚴重偏移，恒尖齒萌發(fā)，但上前齒間隙尚未關閉，由不良習慣引起的各種錯誤齒合。此時，矯正可以利用頜骨的生長潛力，促進或抑制頜骨的生長，為上下頜骨的協(xié)調發(fā)育提供可能性。盡快打破壞習慣，使頜骨、牙列沿正常軌道發(fā)育。糾正嚴重錯位牙齒，為其馀牙齒正常萌發(fā)和更換提供有利環(huán)境。達到矯正錯誤的牙齒和臉型的目的。

第三，女孩:11-14，男孩13-16歲，(恒牙早期)，此時牙弓發(fā)育基本完成，牙齒合并錯誤，各種牙齒合并畸形可在此時積極矯正，利用頜面頜骨牙槽生長發(fā)育改建，達到比較穩(wěn)定的矯正效果。

(3)矯正需要拔牙嗎？

是否需要拔牙，要綜合考慮年齡、錯誤牙齒畸形的嚴重程度、牙齒擁擠程度、頜骨生長發(fā)育狀況、面部形狀、患兒今后幾年頜骨生長發(fā)育狀況的估計。綜合考慮后，醫(yī)生慎重決定是否拔牙。總的來說，拔牙是因為與頜骨相比，牙齒數(shù)量過多。拔牙不可怕，矯正結束后牙齒出現(xiàn)牙齒間隙，也不會影響矯正后的正常咀嚼功能。

(四)矯正器有多少種？

常見的有固定矯正器和活動矯正器。活動矯正器多用于個別牙齒偏移(如反齒)和功能因素引起的上下頜不協(xié)調。更常用的是固定矯治器。固定矯正器可分為幾類。

1.普通金屬槽矯正器使用最廣泛、實用、便宜，但對美觀有影響。

2.普通陶瓷托槽矯正器，與牙齒顏色相似，美觀，但費用稍高。

3.自鎖金屬槽矯正器，自鎖金屬槽可直接將矯正鋼絲鎖在槽的槽內，降低鋼絲和槽的摩擦力，提高矯正效率，但費用高于普通金屬槽。普通金屬槽需要固定矯正鋼絲。

4.自鎖陶瓷托槽矯正器，摩擦力低，異物感小，矯正效率高，美觀，但費用高

5.舌側矯正器，粘在舌側，完全看不見。舌頭的運動和發(fā)音有一定的影響，費用很高。

6.隱形矯正器是一系列透明塑料牙套，根據(jù)每個患者的個性化制作。矯正有限，只能矯正輕中度錯誤的牙齒，費用高。

(5)矯正過程中有不適嗎？

牙齒在矯正過程中輕度松動。在每次復診加力后，感覺牙齒酸脹是正?，F(xiàn)象，時間大約持續(xù)3―6天。

（六）矯正時間需要多長？

乳牙期和替牙列期對個別牙的簡單矯治，所需時間較短，大概幾個月。常規(guī)的恒牙期的矯治約需一年半到兩年左右時間，錯牙合 畸形越復雜，矯治時間越長，需要正頜手術加上矯正牙齒的，時間更長。牙齒移動有其規(guī)律，受生理條件限制，牙齒移動速度不能過快，快并不意味著好。否則，會影響牙周組織的正常改造，最終破壞牙齒，牙周健康，欲速則達不到，高速鐵路也要控制速度。

(7)在什么情況下需要正頜手術和正畸聯(lián)合治療？

對于骨性雙頜前突、骨性開合、骨性反合等嚴重的骨性錯合畸形，特別是成人患者，不能單靠矯正來解決問題，下頜手術配合術前矯正治療、術后矯正治療是最佳選擇。