創(chuàng)傷性潰瘍應(yīng)該做什么樣的常規(guī)檢查
關(guān)鍵詞：#潰瘍#創(chuàng)傷
創(chuàng)傷性潰瘍通常需進(jìn)行視診、觸診、實驗室檢查、影像學(xué)檢查及組織病理學(xué)檢查等常規(guī)檢查。創(chuàng)傷性潰瘍多由物理或化學(xué)損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為黏膜局部缺損、疼痛等癥狀，需結(jié)合檢查明確損傷程度及是否合并感染。
1、視診
通過肉眼觀察潰瘍的位置、大小、形狀、邊緣及基底特征。淺表性潰瘍多呈圓形或橢圓形，邊緣整齊；深大潰瘍可能伴隨組織壞死，基底可見黃白色假膜。口腔潰瘍需注意與復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、皰疹性口炎等鑒別。
2、觸診
檢查潰瘍周圍組織的硬度、壓痛及淋巴結(jié)狀況。良性潰瘍觸診質(zhì)地較軟，周圍無浸潤感；若觸及硬結(jié)或淋巴結(jié)腫大，需警惕惡性病變可能。觸診還可評估潰瘍深度及是否累及骨組織。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血；C反應(yīng)蛋白和血沉有助于評估炎癥程度；疑似感染時需進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗。糖尿病患者需加測血糖，免疫功能低下者需完善免疫相關(guān)檢查。
4、影像學(xué)檢查
口腔潰瘍可拍攝曲面斷層片或CBCT評估頜骨受累情況；消化道潰瘍需行鋇餐造影或胃鏡檢查；皮膚潰瘍合并竇道時可選擇超聲或MRI明確病變范圍。影像學(xué)能輔助判斷潰瘍是否穿透黏膜下層。
5、組織病理學(xué)檢查
對長期不愈、邊緣隆起的潰瘍需活檢排除癌變。取潰瘍邊緣及基底組織進(jìn)行HE染色，可鑒別尋常型潰瘍與結(jié)核性潰瘍、鱗狀細(xì)胞癌等。免疫組化檢查有助于明確特殊感染或腫瘤性質(zhì)。
創(chuàng)傷性潰瘍患者應(yīng)保持創(chuàng)面清潔，避免刺激性食物，口腔潰瘍可使用復(fù)方氯己定含漱液消毒，皮膚潰瘍可外敷莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。日常需消除持續(xù)損傷因素，如調(diào)整不合適的義齒、戒除咬頰習(xí)慣等。若潰瘍2周未愈或伴隨出血、麻木等癥狀，須及時復(fù)查。
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