牙髓炎的癥狀主要有自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重、放射性疼痛以及咬合不適。牙髓炎通常由齲齒、牙周病、牙齒外傷等因素引起，可能伴隨牙齦腫脹、牙齒敏感等癥狀。

1、自發(fā)性疼痛

自發(fā)性疼痛是牙髓炎的典型癥狀，表現(xiàn)為無明顯誘因的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。疼痛可能突然發(fā)作，程度從輕微隱痛到劇烈跳痛不等。牙髓組織發(fā)生炎癥時(shí)，局部血管擴(kuò)張充血，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。患者常描述為牙齒內(nèi)部有搏動(dòng)感，平躺時(shí)可能加重。早期疼痛可能間歇性出現(xiàn)，隨著炎癥進(jìn)展會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。

2、冷熱刺激痛

冷熱刺激痛表現(xiàn)為接觸冷飲、熱食時(shí)誘發(fā)或加重的尖銳疼痛，刺激去除后疼痛仍可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。炎癥牙髓對(duì)溫度變化異常敏感，特別是冷刺激更容易引發(fā)劇烈反應(yīng)。隨著病變發(fā)展，部分晚期患者可能出現(xiàn)熱痛冷緩解的現(xiàn)象，這是由于牙髓壞死前期產(chǎn)生的氣體遇熱膨脹壓迫神經(jīng)所致。日常需避免過冷過熱飲食刺激患牙。

3、夜間痛加重

夜間平臥時(shí)疼痛加劇是牙髓炎的特征性表現(xiàn)，可能與體位改變導(dǎo)致的頭部血流增加有關(guān)。臥位時(shí)頭部血管充血，牙髓腔內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，刺激神經(jīng)引發(fā)劇烈跳痛?；颊叱Ｒ蛞归g疼痛無法入睡，需要保持半坐臥位緩解癥狀。這種夜間痛多提示牙髓炎癥已進(jìn)入不可逆階段，需及時(shí)進(jìn)行根管治療干預(yù)。

4、放射性疼痛

放射性疼痛表現(xiàn)為患牙疼痛可向同側(cè)頭部、耳部或頜面部擴(kuò)散，患者往往難以準(zhǔn)確定位病源牙。上頜牙髓炎可能放射至太陽穴或眼眶周圍，下頜牙髓炎常放射至耳部或頸部。這種牽涉痛是由于三叉神經(jīng)分支間的相互傳導(dǎo)所致。臨床檢查需結(jié)合叩診、冷熱測(cè)試等手段幫助定位患牙，避免誤診。

5、咬合不適

咬合不適表現(xiàn)為咀嚼時(shí)患牙出現(xiàn)鈍痛或酸脹感，可能伴有牙齒浮起感。炎癥產(chǎn)生的滲出物導(dǎo)致牙周膜充血水腫，使牙齒對(duì)壓力敏感。部分患者會(huì)不自主避免使用患側(cè)咀嚼，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致咀嚼肌疲勞。急性化膿性牙髓炎晚期可能出現(xiàn)咬合痛緩解，這提示牙髓組織已壞死溶解，但根尖周炎癥仍在進(jìn)展。

出現(xiàn)牙髓炎癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，避免進(jìn)食過冷過熱或堅(jiān)硬食物刺激患牙。日常保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔牙齒，配合牙線清除鄰面菌斑。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等潛在問題，預(yù)防牙髓炎發(fā)生。急性發(fā)作期間可暫時(shí)用淡鹽水漱口緩解不適，但需注意這不能替代專業(yè)治療，延誤處理可能導(dǎo)致根尖周炎等并發(fā)癥。