沒有趙本山的春晚似乎有些遺憾，但趙本山的電視劇在電視臺(tái)的熱播也使人對(duì)這位小品王不能忘懷，他主演的《劉老根》我看了多遍，其中有一個(gè)情節(jié)使我聯(lián)想到精神病的問題：農(nóng)民企業(yè)家劉老根的錢被騙走后，山莊被查封，劉老根由于急火攻心，發(fā)了瘋，每天用一把大剪子在身邊剪來剪去。在電視劇《馬大帥》中，被騙錢的范德彪每天都在吵鬧，瘋狂，頭腦不清楚。劉老根和范德彪的精神異常是由錢被騙的精神刺激引起的。濟(jì)寧市精神病防治院精神科劉華

在不良生活事件的刺激下，人會(huì)發(fā)生精神異常，輕則情緒低落，焦慮不安，茫然發(fā)呆，失眠，全身不適，重則發(fā)生興奮沖動(dòng)，胡說八道，甚至發(fā)生幻覺，破壞人等。因此，許多人會(huì)有這樣的理解——精神刺激直接導(dǎo)致精神疾病的發(fā)生。事實(shí)上，精神刺激和精神疾病的關(guān)系分為兩種情況:一種是精神異常直接導(dǎo)致精神刺激。以失戀為例，失戀者的一般心理問題，甚至嚴(yán)重的心理因性反應(yīng)。失戀是直接的原因。沒有精神刺激，這些精神障礙就不會(huì)發(fā)生。此外，一旦精神刺激被消除，精神癥狀就會(huì)好轉(zhuǎn)，很快就會(huì)痊愈。另一種精神異常與精神刺激沒什么關(guān)系，精神刺激只是其發(fā)病的誘因之一。例如，一男青年近來無故出現(xiàn)孤僻少語、發(fā)呆、對(duì)身邊的人漠不關(guān)心、不能堅(jiān)持工作，女友失望之余離他而去，不久男青年出現(xiàn)明顯的精神失常，診斷為精神分裂癥。家人認(rèn)為失戀引起了精神玻璃，但男青年前出現(xiàn)的無緣無故異常情況，已經(jīng)是精神障礙的初期表現(xiàn)，可以說是疾病前、失戀后，失戀不是疾病的直接原因，只能作為發(fā)病的誘因。也就是說，沒有精神刺激，遲早也會(huì)發(fā)病，發(fā)病之后，即使精神刺激消除了，精神病也不會(huì)好轉(zhuǎn)，精神病的痊愈與精神刺激毫無關(guān)系。

因精神刺激而誘發(fā)的精神異常根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同可以分為三類：

（一）反應(yīng)性意識(shí)模糊。在突如其來的強(qiáng)烈精神因素作用下立即發(fā)病，幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)就能達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間短。其主要臨床表現(xiàn)是對(duì)周圍事物的感覺不清楚。嚴(yán)重者對(duì)周圍的事物和刺激沒有反應(yīng)，表情不靈活，語言不通，這被稱為反應(yīng)性僵。有些患者處于意識(shí)模糊的狀態(tài)，即患者的意識(shí)處于特定的感情體驗(yàn)中，將周圍的場(chǎng)景感知為與精神因素有關(guān)的人物和環(huán)境，出現(xiàn)與精神因素有關(guān)的幻覺?；颊弑砬榭植阑蚓o張，語言不一致，動(dòng)作也缺乏目的性，有的患者有沖動(dòng)行為，有的患者沒有目的地跑步或離家出走。有些患者意識(shí)障礙輕，精神運(yùn)動(dòng)性興奮明顯，稱為反應(yīng)性興奮。由于感情興奮，語言增多，訴說與精神因素有關(guān)的事件和本人的經(jīng)驗(yàn)，語言內(nèi)容容易理解，經(jīng)常有夸張的顏色。有些患者可以先表現(xiàn)為一次性樹木僵硬，然后進(jìn)入興奮狀態(tài)。上述幾種表現(xiàn)也稱為急性反應(yīng)性精神病。急性反應(yīng)性精神病患者多伴有植物神經(jīng)癥狀，如面色潮紅或蒼白、瞳孔散大、出汗及心跳和呼吸加快等。這是精神刺激引起的腎上腺素分泌增加和一系列生理應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)。

(2)反應(yīng)性抑郁癥。在悲傷或持久的精神刺激下，情緒低落，憂郁或懊悔。對(duì)生活失去興趣，對(duì)未來失去信心?；颊哂忻黠@的睡眠困難和惡夢(mèng)頻繁，也可以早點(diǎn)醒來。許多患者同時(shí)食欲下降，疲勞無力，可能出現(xiàn)疑病觀念。注意力不集中也很常見，工作看起來很疏忽?；颊咴诿鎸?duì)選擇時(shí)經(jīng)常猶豫不決。嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)消極觀念和自殺行為。有些患者頭腦遲鈍，思維不如以前靈活，但動(dòng)作遲緩，與外界接觸良好，經(jīng)常積極訴說自己心中的痛苦和悲傷。患者的言語，情感和行為易被他人理解。親人死后發(fā)生的抑郁癥，也稱為喪生反應(yīng)。一般來說，居喪反應(yīng)持續(xù)的時(shí)間不會(huì)超過兩周。

（三）反應(yīng)性偏執(zhí)狀態(tài)。在持久的精神因素作用下,患者變得敏感多疑,特別注意觀察周圍人的言行,常將同事或鄰居的說話認(rèn)為是在議論他的某些不光彩的經(jīng)歷。甚至認(rèn)為人們?cè)谥干ＡR槐地責(zé)罵他、諷刺他、逐漸認(rèn)為有人監(jiān)視他、跟蹤他和迫害他，最后發(fā)展為較牢固的被害妄想。被害妄想的結(jié)構(gòu)有系統(tǒng)化的傾向，內(nèi)容不泛化、多與精神因素有關(guān)，并且伴有生動(dòng)的情感體驗(yàn)。患者的行為并不奇怪，經(jīng)常積極地向人說話，向人求助。有些患者也有錯(cuò)覺和幻覺，特別是幻聽很多，內(nèi)容反映了患者的期待和擔(dān)心。

目前為止，精神疾病的確切病因仍在討論中，尚未得出最終一致的結(jié)論。但總體上與以下因素有明顯的關(guān)聯(lián):

(1)遺傳因素:精神疾病與家庭遺傳有明顯的關(guān)聯(lián)。有精神病家族史的家庭系，下一代發(fā)病率明顯高于正常家庭系。其中精神分裂癥、情感精神疾病最突出。但是，有精神病家族史的下一代不一定會(huì)患精神病，只能說明患病率比普通家庭系高。

(二)理化、生物因素:全身性，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、外傷、高溫、缺氧、輻射損傷、營(yíng)養(yǎng)不足、代謝障礙等直接或間接影響大腦的正常功能，引起精神疾病。

(3)素質(zhì)因素:主要指?jìng)€(gè)人心理素質(zhì)?；颊叩膫€(gè)性、處世方式等心理因素與精神疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系。患者性格內(nèi)向，自我封閉，交流不善的對(duì)策不足，優(yōu)柔寡斷，長(zhǎng)期思想壓力過大的生性敏感多疑，感情脆弱，長(zhǎng)期人際關(guān)系緊張的期待值過高，想要的不遂，嫉妒等是容易發(fā)生精神疾病的常見不良心理素質(zhì)。

(4)心理社會(huì)因素:人們面臨洪水地震、毒蛇猛獸、戰(zhàn)爭(zhēng)綁架、沉船事故等危及個(gè)人生死危險(xiǎn)的嚴(yán)重威脅時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的精神振動(dòng)，生理和心理變化，嚴(yán)重者可以直接引起精神障礙。親人突然死亡，生死分手，受重傷，事業(yè)崩潰，巨大的屈辱和長(zhǎng)期的心理危機(jī)等也是直接誘發(fā)精神疾病的主要因素。家庭關(guān)系緊張、社會(huì)歧視嚴(yán)重、家庭和社會(huì)成員關(guān)心不足等是精神疾病反復(fù)發(fā)作的主要誘發(fā)因素。

精神刺激可以引發(fā)精神異常，但精神異常并不僅僅與精神刺激有關(guān)，對(duì)此我們要有清醒的認(rèn)識(shí)。俗語說“心病還需心藥醫(yī)”，但也不能一概而論，對(duì)于輕微精神障礙，針對(duì)心因的心理干預(yù)、改善情緒及調(diào)整人際關(guān)系都是十分重要的，必要時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用藥物治療；對(duì)于重性精神障礙，一定要及時(shí)就醫(yī)，給予診斷和治療，藥物治療是必需的，也是首要的，切不可盲目相信“心藥”，導(dǎo)致貽誤治療的時(shí)機(jī)，影響預(yù)后。