據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)查,不孕患者中,男性原因引起的不孕占40%。男性不育不是獨(dú)立疾病,病因復(fù)雜多樣,所以男性不育的診斷過(guò)程也很復(fù)雜。對(duì)于不育患者來(lái)說(shuō),也是最重要的環(huán)節(jié),必須抓住男性不育診斷的四個(gè)重點(diǎn)。具體檢查項(xiàng)目如下:
1.觀察外生殖器:診斷男性不育時(shí),首先要觀察陰莖的大小、睪丸的軟硬度和大小、尿道是否開(kāi)裂、觸摸附睪時(shí)是否有疼痛和囊腫。如有必要,可進(jìn)行肛門(mén)診斷,以確定前列腺的質(zhì)地和大小。
2.體檢:一般男性不育患者的體檢包括體重、身高、乳房、陰毛、腋毛、喉結(jié)等生長(zhǎng)檢查。
3.精液生化檢查:這種檢查可以反映精囊、附睪和前列腺的功能。檢驗(yàn)精子質(zhì)量的方法包括精子爬升試驗(yàn)。檢查精液和血液中是否有抗精子抗體,需要進(jìn)行精子凝集試驗(yàn)。
4.精液質(zhì)量檢查:很多不孕的原因都會(huì)體現(xiàn)在精液檢查的結(jié)果上,要反復(fù)檢查。如果檢查結(jié)果顯示精子數(shù)量異常,說(shuō)明精液質(zhì)量異常。
由于男性不育的診斷結(jié)果對(duì)進(jìn)一步治療有很大影響,因此需要較高的醫(yī)療設(shè)備和較高的醫(yī)療水平。因此,建議患者一定要去正規(guī)醫(yī)院治療,以免因診斷錯(cuò)誤而影響治療效果。
男性不育檢查前需要注意什么?
不要忽視重要病史的陳述。
病史,尤其是重要病史,是體檢醫(yī)生判斷受試者健康狀況的重要參考。因此,制定干預(yù)措施對(duì)疾病的轉(zhuǎn)移有著極其重要的影響。有些受檢者抱定一種考核醫(yī)生水平的心理,認(rèn)為疾病只能靠查出來(lái),不能靠說(shuō)出來(lái)。然而,這樣做的結(jié)果往往是事與愿違。比如在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療指導(dǎo)之前,一定要搞清楚其發(fā)病時(shí)間、治療過(guò)程、用藥情況等關(guān)鍵問(wèn)題,才能有針對(duì)性地提出進(jìn)一步的治療建議,包括加減用藥劑量、調(diào)整用藥品種等,以達(dá)到優(yōu)異的治療效果。如果受檢者記不住所服藥物的名稱(chēng),可以將藥盒帶來(lái)識(shí)別。病史陳述要客觀準(zhǔn)確,重要疾病不能遺漏。
采血時(shí)間不宜過(guò)晚。
體檢要求早上7:30~8:30采空腹血,最遲不超過(guò)9:00。由于體內(nèi)生理性?xún)?nèi)分泌激素的影響,太晚會(huì)導(dǎo)致血糖值失真(雖然仍然是空腹)。因此受試者應(yīng)盡早采血,不要輕易誤時(shí)。由于過(guò)晚會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)生理性?xún)?nèi)分泌激素導(dǎo)致血糖值失真,對(duì)結(jié)果也有一定影響。
體檢前不要貿(mào)然停藥。
采血需要空腹,但慢性病患者應(yīng)區(qū)別對(duì)待。例如,高血壓患者每天早上服用降壓藥是保持血壓穩(wěn)定所必需的。貿(mào)然停藥或延遲服藥會(huì)導(dǎo)致血壓突然升高和危險(xiǎn)。按照常規(guī)服藥后再測(cè)血壓,體檢醫(yī)生也可以對(duì)目前的降壓方案進(jìn)行評(píng)估。服用少量降壓藥對(duì)化驗(yàn)有輕微影響,可以忽略不計(jì)。因此,高血壓患者應(yīng)在服用降壓藥后進(jìn)行體檢。糖尿病或其他慢性病患者也應(yīng)在采血后及時(shí)服藥,不得因體檢而干擾常規(guī)治療。
不要隨意放棄檢查項(xiàng)目。
體檢表中設(shè)置的檢查項(xiàng)目不僅包括反映健康狀況的基本項(xiàng)目,還包括一些針對(duì)惡性疾病和常見(jiàn)疾病的特殊檢查項(xiàng)目。一些檢查對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)具有特殊意義。如肛門(mén)指診檢查,對(duì)于40歲以上受檢者直腸腫瘤的發(fā)現(xiàn)尤為重要。有些受試者因?yàn)楹ε侣闊┗蚝π叨詣?dòng)放棄檢查。如果受試者有病變,自然會(huì)失去良好的治療機(jī)會(huì),后果不言而喻。
男性精液檢查的注意事項(xiàng)。
患者在留精液前應(yīng)停止性交4~7天。檢查前一周不能使用丙酸睪酮、苯乙酸睪酮、苯丙酸諾龍。采用精液時(shí),可以用肥皂或石蠟油按摩陰莖,在無(wú)菌試管中收集標(biāo)本;也可以用避孕套(沖洗干凈,不含殺精子藥物)或者性交中斷收集精液,但是收集的量往往不多。如果采用上述方法無(wú)法取出精液,可通過(guò)直腸按摩精囊和輸精管末端.壓迫采尿,檢查沉渣中是否有精子。不要將精液暴露在過(guò)熱或過(guò)冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫(yī)生備查,不超過(guò)30分鐘。冷天要注意保暖,送檢時(shí)可以放在內(nèi)衣口袋里保暖。若要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),應(yīng)先沖洗.消毒尿道口,然后將精液收集到無(wú)菌試管中。
男性不育檢查前禁欲。
根據(jù)禁欲時(shí)間的長(zhǎng)短,可能會(huì)有明顯的個(gè)體差異。精子排出后4天內(nèi)通常會(huì)出現(xiàn)持久明顯的精子數(shù)量增加,4天后精子數(shù)量增加緩慢。長(zhǎng)期禁欲會(huì)導(dǎo)致死精子數(shù)量增加,異常精子率增加。為了保證精液檢查的準(zhǔn)確性,男性在不育檢查前應(yīng)禁欲3-5天,不得超過(guò)7天。禁欲還包括手淫、遺精等。3天以下.或7天以上,對(duì)精子質(zhì)量判斷的準(zhǔn)確性有一定影響。
如不生育,夫妻雙方都要去檢查。夫婦同居3年以上,未采取任何避孕措施而未能受孕的稱(chēng)為不孕。如果是不孕,在雙方檢查之前,不能盲目懷疑一方,更不能認(rèn)為不孕的原因是女方,懷孕是夫妻雙方的事。實(shí)際上,由于男性因素導(dǎo)致無(wú)法生育的例子很多,所以男性不育檢查顯得十分關(guān)鍵!