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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方法是什么

骨科編輯 健康科普君
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方法主要有全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)等。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)功能障礙。

1、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是將損壞的膝關(guān)節(jié)表面切除,用人工關(guān)節(jié)假體替換。手術(shù)需要切除股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端以及髕骨關(guān)節(jié)面的病變骨組織,安裝金屬和聚乙烯材料制成的人工關(guān)節(jié)。該手術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)三個間室均嚴(yán)重受損的患者,術(shù)后可顯著緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)前需進(jìn)行影像學(xué)評估和全身狀況檢查,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。

2、單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)僅置換膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)受損的部分關(guān)節(jié)面,保留健康軟骨和交叉韌帶。手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,適用于單一間室病變且交叉韌帶功能完好的患者。手術(shù)需要精確評估病變范圍,選擇合適尺寸的假體。術(shù)后關(guān)節(jié)活動度較好,但長期效果受剩余關(guān)節(jié)退變影響。

3、髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)

髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)專門針對髕股關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變的患者,僅置換髕骨和股骨滑車關(guān)節(jié)面。手術(shù)保留膝關(guān)節(jié)主要結(jié)構(gòu),適用于單純髕股關(guān)節(jié)炎且脛股關(guān)節(jié)完好的病例。手術(shù)技術(shù)要求較高,需準(zhǔn)確重建髕骨運(yùn)動軌跡。術(shù)后早期即可進(jìn)行功能鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致假體松動。

4、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助手術(shù)

計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助膝關(guān)節(jié)置換術(shù)利用三維影像導(dǎo)航系統(tǒng)精確定位截骨角度和假體安放位置。術(shù)中通過紅外線追蹤和計(jì)算機(jī)建模實(shí)現(xiàn)毫米級精確操作,特別適用于嚴(yán)重畸形或骨缺損的復(fù)雜病例。該技術(shù)可提高假體安放準(zhǔn)確性,延長假體使用壽命,但設(shè)備要求高且手術(shù)時間較長。

5、機(jī)器人輔助手術(shù)

機(jī)器人輔助膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通過術(shù)前CT掃描建立三維模型,術(shù)中由機(jī)械臂完成精確截骨和假體植入。系統(tǒng)可實(shí)時調(diào)整手術(shù)方案,實(shí)現(xiàn)個性化假體匹配和軟組織平衡。手術(shù)精確度高、創(chuàng)傷小,尤其適合追求快速康復(fù)的患者。但設(shè)備成本昂貴,目前僅在部分醫(yī)療中心開展。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,早期以肌力練習(xí)和關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)為主,后期逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)避免劇烈跳躍、深蹲等動作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查評估假體狀況,出現(xiàn)異常疼痛或活動受限需及時就醫(yī)。合理使用助行器具,注意預(yù)防跌倒等意外損傷。

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