肺結(jié)核應(yīng)該做什么樣的檢查呢
肺結(jié)核需通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、胸部CT檢查、分子生物學(xué)檢測等方式確診。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，典型表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等，需結(jié)合多項檢查綜合判斷。
1、痰涂片檢查
通過顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌，是診斷肺結(jié)核最基礎(chǔ)的方法。需連續(xù)采集3天晨起深部痰液樣本，陽性結(jié)果可初步提示結(jié)核感染。該方法操作簡便但靈敏度有限，陰性結(jié)果不能排除結(jié)核病。
2、結(jié)核菌素試驗
將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時后觀察皮膚硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過5毫米提示可能感染，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。該試驗對兒童及免疫功能低下者診斷價值更高。
3、胸部X線檢查
可發(fā)現(xiàn)肺部典型的上葉尖后段浸潤影、空洞形成等病變特征。對于痰涂片陰性但高度懷疑肺結(jié)核的患者具有重要篩查價值。需注意部分早期結(jié)核或免疫抑制患者可能無典型影像學(xué)表現(xiàn)。
4、胸部CT檢查
能更清晰顯示微小病灶、淋巴結(jié)鈣化及支氣管播散灶，對復(fù)雜病例的診斷優(yōu)于普通X線。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)2毫米以上的粟粒樣結(jié)節(jié)，對血行播散型結(jié)核的診斷敏感性可達(dá)90%。
5、分子生物學(xué)檢測
采用GeneXpert等核酸擴增技術(shù)檢測痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA，2小時內(nèi)即可獲得結(jié)果。該方法可同時檢測利福平耐藥基因，對耐藥結(jié)核的早期診斷具有重要意義，但成本較高。
確診肺結(jié)核后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。治療期間應(yīng)保持居室通風(fēng)，佩戴口罩避免飛沫傳播，保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等，每日攝入適量新鮮蔬菜水果。注意隔離生活用品，定期消毒餐具衣物，避免劇烈運動但可進(jìn)行散步等溫和活動。每月復(fù)查痰菌及肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等不良反應(yīng)時需立即就醫(yī)。
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