沒有癥狀的肺結(jié)核更危險(xiǎn)
沒有癥狀的肺結(jié)核確實(shí)可能更危險(xiǎn)，這類情況稱為隱性結(jié)核感染或潛伏性結(jié)核感染。隱性結(jié)核感染是指體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌，但免疫系統(tǒng)暫時(shí)抑制了細(xì)菌活動(dòng)，未出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、盜汗等典型癥狀。隱性結(jié)核感染可能在未來免疫力下降時(shí)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，且因缺乏癥狀容易被忽視，導(dǎo)致延誤治療和傳播風(fēng)險(xiǎn)。
隱性結(jié)核感染的危險(xiǎn)性主要體現(xiàn)在兩方面。一是感染者因無自覺癥狀不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，結(jié)核菌在體內(nèi)長期存活，可能逐漸破壞肺組織或其他器官。二是隱性感染者仍可能通過飛沫傳播結(jié)核菌，尤其在免疫力低下時(shí)細(xì)菌重新活躍，傳染性增強(qiáng)。兒童、老年人、糖尿病患者、HIV感染者等免疫力較弱人群更易從隱性感染轉(zhuǎn)為活動(dòng)性結(jié)核病。
隱性結(jié)核感染并非絕對(duì)無害，部分患者可能在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)肺部陳舊性病灶或鈣化點(diǎn)，提示既往感染。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性是診斷隱性感染的主要依據(jù)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如與活動(dòng)性結(jié)核患者密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者等，即使無癥狀也建議進(jìn)行篩查。預(yù)防性治療可選用異煙肼片、利福平膠囊等藥物，但需嚴(yán)格評(píng)估肝腎功能并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)隱性結(jié)核感染，特別是胸部X線或CT檢查能識(shí)別輕微病變。保持充足睡眠、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫力，降低隱性感染轉(zhuǎn)為活動(dòng)性的概率。若家庭成員確診結(jié)核病，其他成員應(yīng)接受篩查，隱性感染者需遵醫(yī)囑決定是否進(jìn)行預(yù)防性治療。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的乏力、食欲下降等非特異性癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除結(jié)核病可能。
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