為什么老年人容易患肺結核
老年人容易患肺結核主要與免疫力下降、基礎疾病多、營養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠、既往結核感染未徹底治愈等因素有關。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，典型癥狀包括咳嗽、低熱、盜汗等。
1、免疫力下降
隨著年齡增長，老年人胸腺萎縮導致T淋巴細胞功能減退，對結核分枝桿菌的免疫應答能力減弱。免疫系統(tǒng)無法有效清除潛伏感染的結核菌，當細菌重新活躍時易發(fā)展為活動性肺結核。建議老年人定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，減少呼吸道感染誘發(fā)結核復發(fā)的概率。
2、基礎疾病多
糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病會進一步削弱免疫功能。糖尿病患者血糖控制不佳時，高糖環(huán)境有利于結核菌繁殖，患病風險比普通人高2-3倍。慢性肺病患者呼吸道屏障功能受損，更易被結核菌定植。這類患者需要嚴格監(jiān)測血糖和肺功能，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制原發(fā)病。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會直接影響巨噬細胞殺滅結核菌的能力。老年人因咀嚼功能減退、消化吸收能力下降，容易出現(xiàn)低蛋白血癥和維生素缺乏。日常應保證每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，適當曬太陽促進維生素D合成，必要時遵醫(yī)囑補充維生素AD軟膠囊。
4、居住環(huán)境擁擠
養(yǎng)老院等集體居住場所空氣流通差，結核菌通過飛沫傳播的風險顯著增加。一個活動性肺結核患者每年可感染10-15人。建議保持居室每日通風2-3次，每次不少于30分鐘，密切接觸者需進行結核菌素皮膚試驗篩查。
5、既往感染未治愈
年輕時感染的結核菌可能長期潛伏在肺組織內(nèi)，當機體抵抗力下降時重新激活。這類復發(fā)性肺結核患者可能出現(xiàn)利福平耐藥，需進行痰培養(yǎng)藥敏試驗，遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等組合用藥，完成6-9個月規(guī)范治療。
老年人應每年進行胸部X線檢查，出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰癥狀時及時就醫(yī)。保持均衡飲食，適量進行太極拳等溫和運動增強體質(zhì)。避免與咳嗽人群密切接觸，必要時佩戴口罩防護。家屬需關注老人體重變化，定期開窗通風，對疑似癥狀要保持警惕。
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