慢性丙型肝炎可導(dǎo)致肝臟纖維化、肝硬化甚至肝癌。丙型肝炎病毒持續(xù)感染主要引發(fā)肝細(xì)胞炎癥壞死、肝星狀細(xì)胞活化及異常修復(fù)，最終造成肝臟結(jié)構(gòu)破壞和功能衰竭。

1、肝纖維化

長期慢性炎癥刺激激活肝星狀細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積。肝纖維化早期表現(xiàn)為門靜脈周圍纖維增生，可通過血清學(xué)指標(biāo)如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽檢測，影像學(xué)檢查可見肝臟回聲增粗。抗病毒治療聯(lián)合安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥有助于延緩進(jìn)展。

2、肝硬化

纖維間隔形成假小葉結(jié)構(gòu)后進(jìn)入失代償期，出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能減退。患者可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張及肝性腦病。超聲檢查顯示肝臟體積縮小、表面結(jié)節(jié)狀，瞬時(shí)彈性成像檢測值超過12.5kPa。需限制蛋白質(zhì)攝入并配合呋塞米片、乳果糖口服溶液等對癥治療。

3、肝癌風(fēng)險(xiǎn)

肝硬化患者每年有3-5%概率發(fā)展為肝細(xì)胞癌。病毒核心蛋白通過干擾抑癌基因表達(dá)促進(jìn)惡性轉(zhuǎn)化，甲胎蛋白監(jiān)測聯(lián)合每6個(gè)月肝臟超聲篩查至關(guān)重要。早期發(fā)現(xiàn)可考慮射頻消融或侖伐替尼膠囊靶向治療。

4、代謝功能障礙

肝臟合成能力下降導(dǎo)致白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長。患者可能出現(xiàn)水腫、出血傾向及黃疸，需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，嚴(yán)重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

5、免疫系統(tǒng)紊亂

慢性感染誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，約40%患者出現(xiàn)冷球蛋白血癥。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、紫癜及周圍神經(jīng)病變，血液檢測可見類風(fēng)濕因子陽性，必要時(shí)采用利妥昔單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。

慢性丙型肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并控制體重，避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚片。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測肝功能、肝臟彈性檢測及病毒載量，合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖管理。膳食以優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素為主，適量補(bǔ)充奶制品及深色蔬菜，避免進(jìn)食生冷海鮮以防重復(fù)感染。