胃萎縮可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡治療、中醫(yī)調(diào)理及定期隨訪等方式綜合干預(yù)。胃萎縮可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長(zhǎng)期膽汁反流、藥物刺激或遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、消化不良、貧血或體重下降等癥狀。

1、藥物治療

根除幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊及克拉霉素片。自身免疫性胃炎可遵醫(yī)囑使用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，伴惡性貧血者需肌注維生素B12注射液。黏膜修復(fù)可選用替普瑞酮膠囊或瑞巴派特片，胃酸缺乏者可短期補(bǔ)充胃蛋白酶合劑。

2、飲食調(diào)整

每日少量多餐，選擇易消化的魚肉、蒸蛋及嫩豆腐補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免腌制、煙熏及辛辣食物，烹調(diào)以蒸煮為主。西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜需切碎煮軟，貧血患者可適量進(jìn)食豬肝泥或菠菜。餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥以防反流。

3、內(nèi)鏡治療

伴腸上皮化生或異型增生者需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，中重度異型增生可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。出血性胃炎可在內(nèi)鏡下噴灑凝血酶凍干粉或?qū)嵤咫x子凝固術(shù)。狹窄部位可行球囊擴(kuò)張術(shù)改善梗阻癥狀。

4、中醫(yī)調(diào)理

脾胃虛弱型可用香砂六君丸配伍黃芪建中湯，肝胃郁熱型適合柴胡疏肝散加減。針灸選取足三里、中脘等穴位改善胃腸動(dòng)力，艾灸神闕穴有助于溫養(yǎng)脾胃。中藥膏方調(diào)理需持續(xù)3個(gè)月以上，服藥期間忌食生冷。

5、定期隨訪

每3個(gè)月檢測(cè)血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值及胃泌素-17水平，每年復(fù)查胃鏡并多部位活檢。監(jiān)測(cè)血紅蛋白、鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)糾正缺鐵性貧血。出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、嘔血或頑固性腹痛需警惕癌變可能。

胃萎縮患者需嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息。日?？娠嬘脺胤涿鬯徑馕葛つご碳?，避免使用非甾體抗炎藥。建議記錄飲食日志追蹤癥狀誘因，適當(dāng)練習(xí)八段錦改善消化功能。合并焦慮抑郁情緒者應(yīng)接受心理疏導(dǎo)，家屬需協(xié)助營(yíng)造輕松就餐環(huán)境。若病理提示進(jìn)展期病變，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至消化科?？漆t(yī)院進(jìn)一步評(píng)估。