乳糖不耐受的原因
乳糖不耐受可能由遺傳因素、小腸黏膜損傷、腸道菌群失衡、年齡增長、先天性乳糖酶缺乏等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶等方式緩解。
1、遺傳因素
原發(fā)性乳糖不耐受與基因遺傳密切相關(guān)，亞洲人群乳糖酶基因表達(dá)隨年齡增長逐漸減弱?；颊咝∧c絨毛細(xì)胞無法持續(xù)合成足量乳糖酶，表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹腹瀉。建議選擇無乳糖牛奶或酸奶，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳糖酶膠囊輔助消化。
2、小腸黏膜損傷
輪狀病毒感染、克羅恩病等可能損傷小腸黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致繼發(fā)性乳糖酶分泌不足。常伴隨腹痛、水樣便等癥狀。急性期需暫停乳制品攝入，待黏膜修復(fù)后可嘗試少量乳糖食物。針對原發(fā)病可使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。
3、腸道菌群失衡
長期使用抗生素或高脂飲食可能破壞腸道微生態(tài)，未分解的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氣體。典型癥狀包括腸鳴音亢進(jìn)、排氣增多。建議補(bǔ)充嗜酸乳桿菌粉劑調(diào)節(jié)菌群，日常可食用發(fā)酵乳制品替代鮮奶。
4、年齡增長
人體乳糖酶活性通常在2歲后自然下降，部分中老年人可能出現(xiàn)獲得性乳糖不耐受。表現(xiàn)為飲用牛奶后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)腹瀉?？蛇x擇舒化奶等低乳糖產(chǎn)品，或分次少量飲用配合主食食用。
5、先天性乳糖酶缺乏
極少數(shù)嬰兒出生即存在乳糖酶完全缺失，哺乳后出現(xiàn)嚴(yán)重水樣瀉和脫水。需立即改用無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)，避免影響生長發(fā)育。此類患兒需終身嚴(yán)格避免乳糖攝入，必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣顆粒預(yù)防缺鈣。
乳糖不耐受患者日常應(yīng)關(guān)注食品標(biāo)簽，避免隱藏乳糖成分?？蓢L試用豆?jié){、杏仁奶等植物奶替代，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。建議記錄飲食日記幫助識別個(gè)體耐受量，初次嘗試乳制品時(shí)從10-15毫升開始逐步增量。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血便，需及時(shí)就醫(yī)排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。
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