胃腸間質瘤如何診斷
關鍵詞：#診斷
胃腸間質瘤主要通過影像學檢查、內鏡檢查、病理活檢等方式診斷。診斷流程通常包括初步篩查、影像學定位、組織學確認及分子檢測等步驟。
影像學檢查是胃腸間質瘤診斷的首要手段。腹部超聲可發(fā)現(xiàn)較大腫瘤但敏感性較低。增強CT能清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織關系，典型表現(xiàn)為邊界清晰的富血供腫塊。磁共振成像對直腸或肝臟轉移灶評估更具優(yōu)勢。正電子發(fā)射計算機斷層顯像有助于判斷遠處轉移。內鏡檢查中胃鏡和腸鏡可直接觀察黏膜下隆起病變，超聲內鏡可確定腫瘤起源層次和浸潤深度。
病理活檢是確診的金標準。內鏡下穿刺活檢或手術切除標本經(jīng)免疫組化檢測，約95%病例表達CD117抗體。DOG1抗體陽性率接近100%。分子檢測可發(fā)現(xiàn)c-KIT或PDGFRA基因突變，對靶向治療選擇具有指導意義。鑒別診斷需排除平滑肌瘤、神經(jīng)鞘瘤等間葉源性腫瘤。對于高風險患者應完善基線檢查評估轉移情況。
胃腸間質瘤診斷需結合臨床表現(xiàn)與輔助檢查綜合判斷。40歲以上出現(xiàn)不明原因消化道出血或腹部包塊者應提高警惕。確診后需根據(jù)腫瘤大小、部位和分裂象計數(shù)進行危險度分級。日常應注意避免腹部外傷，規(guī)律飲食減少胃腸刺激，定期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象。靶向藥物治療期間需嚴格遵醫(yī)囑復查血常規(guī)和影像學。
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