左額葉腦梗塞的危害是什么?
博禾醫(yī)生
左額葉腦梗塞可能導(dǎo)致語(yǔ)言障礙、認(rèn)知功能下降、情緒異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙及人格改變。左額葉是大腦負(fù)責(zé)語(yǔ)言、邏輯思維和情緒調(diào)節(jié)的重要區(qū)域,梗塞后局部神經(jīng)細(xì)胞缺血壞死會(huì)引發(fā)相應(yīng)功能損害。
語(yǔ)言障礙是左額葉腦梗塞的典型表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)表達(dá)性失語(yǔ),能聽懂他人語(yǔ)言但無(wú)法組織完整句子表達(dá),或出現(xiàn)命名性失語(yǔ),對(duì)熟悉物品叫不出名稱。布羅卡區(qū)受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)電報(bào)式語(yǔ)言,僅能說(shuō)出關(guān)鍵詞而缺乏語(yǔ)法結(jié)構(gòu)。部分患者伴隨閱讀和書寫能力下降。
認(rèn)知功能損害表現(xiàn)為工作記憶減退、邏輯推理能力下降和執(zhí)行功能障礙?;颊唠y以完成多步驟指令,出現(xiàn)計(jì)劃和組織能力缺陷,如無(wú)法合理安排日常事務(wù)。抽象思維能力受損會(huì)導(dǎo)致無(wú)法理解隱喻或進(jìn)行復(fù)雜計(jì)算,部分患者出現(xiàn)持續(xù)動(dòng)作,即機(jī)械重復(fù)某個(gè)無(wú)意義行為。
情緒調(diào)節(jié)異常常見于眶額葉皮質(zhì)受累,表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、易激惹或情感淡漠。部分患者出現(xiàn)病理性欣快感,對(duì)自身病情缺乏正確認(rèn)知。抑郁和焦慮發(fā)生率較高,可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂和病后心理適應(yīng)雙重因素有關(guān)。
運(yùn)動(dòng)功能障礙包括右側(cè)肢體偏癱、精細(xì)動(dòng)作失調(diào)和步態(tài)異常。初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層受損時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱瘓,前運(yùn)動(dòng)區(qū)病變導(dǎo)致復(fù)雜動(dòng)作序列障礙,如穿衣、系扣等動(dòng)作笨拙。部分患者伴隨右側(cè)中樞性面癱和舌癱。
人格改變表現(xiàn)為社交行為失抑制,出現(xiàn)不當(dāng)言行或攻擊傾向?;颊呖赡苁ネ硇模瑹o(wú)法理解社會(huì)規(guī)范,做出不符合身份的舉動(dòng)。部分患者主動(dòng)性顯著降低,表現(xiàn)為情感淡漠和意志缺乏,需要他人督促完成基本生活需求。
左額葉腦梗塞患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,包括語(yǔ)言治療、認(rèn)知訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息,避免情緒刺激,提供高蛋白、高維生素飲食,控制血壓血糖在正常范圍。定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查監(jiān)測(cè)腦血管狀況,預(yù)防再次梗塞發(fā)生。
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