兒童哮喘與成人哮喘有什么關(guān)系？兒童哮喘發(fā)病率上升的原因是什么？
兒童哮喘的危害和與成人哮喘的關(guān)系
中國兒童哮喘死亡率世界第一
哮喘是當(dāng)今世界上最常見的呼吸道慢性炎癥性疾病，也是發(fā)達國家中受害者最多的疾病之一。據(jù)估計，世界上有3億哮喘患者，其發(fā)病率和死亡率仍在上升，每10年以20%~50%的比例上升。2000年，中國兒科哮喘合作組對43個城市0~14歲兒童進行哮喘發(fā)病情況調(diào)查，結(jié)果顯示中國兒童哮喘患病率為0.5%~3.34%，比10年前翻了一番。我國哮喘的發(fā)病率低于發(fā)達國家，但死亡率高達10萬分之36.7，居世界第一，應(yīng)引起我們的關(guān)注和重視。
支氣管哮喘可以發(fā)生在任何年齡，成人哮喘的80%發(fā)生在兒童期，80%~90%的兒童哮喘首次發(fā)生在4~5歲之前。兒童，特別是嬰幼兒哮喘，由于病程短，氣道炎癥輕，病理變化往往處于可逆階段，治療效果好，預(yù)后好，需要用抗哮喘藥物提前介入，這一措施對降低我國哮喘發(fā)病率和死亡率具有極其重要的臨床意義。
但是，在兒童尤其是嬰幼兒期因其生理變化和解剖結(jié)構(gòu)的特點，臨床上出現(xiàn)喘息癥狀的情況較多，往往不易鑒別，造成大部分兒科醫(yī)生(包括部分呼吸科醫(yī)生)仍在用抗生素治療，甚至于用抗生素預(yù)防哮喘，這是極大的誤區(qū)。這不僅不能控制哮喘，還因濫用抗生素而引起各種缺點。盡管早干預(yù)的觀點可能使一些兒童過度應(yīng)用抗哮喘藥物，但有效應(yīng)用抗應(yīng)性炎癥藥物和支氣管擴張劑比應(yīng)用抗生素更能減輕或控制哮喘的發(fā)作，有助于降低哮喘的發(fā)病率。當(dāng)然，如果早期干預(yù)能夠在明確診斷的基礎(chǔ)上進行，就更符合世界衛(wèi)生組織普及的gina方案(世界哮喘預(yù)防方案)中早期診斷、早期預(yù)防的原則。為了使許多兒科醫(yī)生早日診斷哮喘，必須更新哮喘防治知識，進行專業(yè)知識訓(xùn)練。
兒童哮喘與成人哮喘的關(guān)系
一些學(xué)者認(rèn)為兒童哮喘進入成人期后會停止發(fā)作，但根據(jù)疫情病學(xué)調(diào)查資料顯示，這種觀點不合適，哮喘患兒進入青春發(fā)育期30%~50%的兒童癥狀消失，但在成人期前仍有可能再次發(fā)作，2/3以上的兒童繼續(xù)發(fā)作，雖然沒有哮喘癥狀，但其肺功能經(jīng)常異?；驓獾栏叻磻?yīng)和咳嗽。輕度兒童哮喘預(yù)后良好，僅5%發(fā)展為嚴(yán)重哮喘，中度嚴(yán)重兒童在一生中有不同程度的氣道高反應(yīng)和哮喘發(fā)作。重度哮喘特別是長期依賴激素，多次住院和癥狀難以改善者，約95%發(fā)展成人哮喘。最近，國外提出了abc方案，治療哮喘必須在兒童期開始，以早期診斷為目標(biāo)。
兒童哮喘發(fā)病率上升的原因
1.由于生活條件的改善，家庭過敏物質(zhì)也在增加。家用空調(diào)的普遍使用，居室關(guān)閉，經(jīng)常處于恒溫和恒濕狀態(tài)，螨蟲容易大量繁殖。有些家庭養(yǎng)狗、貓、鴿子等寵物，室內(nèi)過敏物質(zhì)濃度增加，引起哮喘發(fā)作。
2.隨著衛(wèi)生條件和醫(yī)療條件的改善，人們被細(xì)菌、病毒感染的機會明顯減少，細(xì)菌感染的減少和抗生素濫用會促進兒童呼吸道過敏、哮喘。
3.媽媽在懷孕期間吸煙或被動吸煙，產(chǎn)出的寶寶容易有過敏性體質(zhì)，誘發(fā)哮喘。
4.長期處于污染或有刺激性異味(如油煙、油漆、香水等)的環(huán)境中，也容易誘發(fā)哮喘。
由于年齡不同，兒童哮喘的病因也各不相同，一般可分為過敏性兒童哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘三種。①過敏性兒童哮喘:80%~90%過敏，其發(fā)病具有明顯的季節(jié)性。如春季或秋季，室內(nèi)螨蟲大量繁殖，空氣中螨蟲濃度提高，哮喘發(fā)作明顯增加。②嬰幼兒哮喘:早期主要由呼吸道病毒(呼吸道合胞病毒等)感染。隨著年齡增大，有的患兒抵抗力逐漸增加，病毒感染機會慢慢減少，哮喘會逐漸停止;有的患兒，尤其是有哮喘家族史以及濕疹患兒，隨著年齡的增長，也會出現(xiàn)過敏，最后變成哮喘。③咳嗽變異性哮喘：主要與大氣道過敏有關(guān)。部分過敏程度較輕的患兒，僅表現(xiàn)長期或反復(fù)咳嗽，尤其夜間或清晨明顯，一般無哮喘發(fā)作，但也有部分患兒隨著氣道過敏范圍的擴大或增強最終出現(xiàn)哮喘。
哮喘給患者帶來了很大的影響，可能有些人對哮喘常識不認(rèn)識，一旦得了哮喘之后，得了哮喘之后，要注意處理方法。正確的治療，哮喘的表現(xiàn)也很多，使孩子健康成長。
兒童哮喘可以自我治愈，但不是絕對
兒童哮喘有自我治愈的傾向，但不是絕對
很多家長商量，詢問兒童哮喘是否隨著年齡的增長而逐漸自我治愈。對此，林主任表示，孩子隨著年齡的增長，他的免疫系統(tǒng)逐漸成熟，免疫功能逐漸完善，哮喘有自我治愈的傾向。但是，不能完全依靠它來治愈。有時也需要用中醫(yī)藥調(diào)節(jié)肺脾腎，實際上有助于改善孩子的體質(zhì)狀態(tài)，促進免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定和發(fā)育。但是，如果家人總是不重視的話，孩子經(jīng)常感冒，吸氣的話，基本上很難痊愈。
保護良好，預(yù)防感冒，身體逐漸修復(fù)，隨著年齡的增長，支氣管壁不斷修復(fù)，患兒可能會變好。如果孩子反復(fù)感染，家人總是認(rèn)為它會痊愈，忽視緩解期的保護，很難痊愈。因此，預(yù)防復(fù)發(fā)和緩解期間的鞏固治療非常重要。這實際上也適用于成人哮喘。
兒童哮喘治愈調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)至關(guān)重要
具體如何調(diào)理，林主任用中藥王子參煮水喝(或燉瘦肉、雞肉等)，加上慢跑、跳繩、游泳、散步、曬太陽、爬山等適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，平時避免接觸過敏原和理化因素的刺激
按這種“控制非特異性炎癥+調(diào)節(jié)免疫”的方法，小兒哮喘的治愈率是很高的。但隨著兒童年齡的增長，其免疫系統(tǒng)的發(fā)展逐漸完善，塑性越來越差，治愈的機會越來越小。這也解釋了兒童哮喘療效好但成人哮喘難以治愈的關(guān)鍵是免疫系統(tǒng)是否完善。因此，兒童哮喘的治療越早越好，必須在青春期前治愈。
兒童哮喘早期預(yù)兆
冬季，空氣干燥寒冷，兒童呼吸道易受刺激，誘發(fā)哮喘發(fā)作，出現(xiàn)哮喘、胸悶、呼吸急促等癥狀。有些孩子平時精神狀態(tài)良好，到了晚上咳嗽很長時間，活動后咳嗽或喘息。
據(jù)神谷中醫(yī)兒科專家劉萬宇介紹，哮喘病一般是由外部原因誘發(fā)的，觸摸內(nèi)部原因-痰(也稱為宿痰，指痰濁留下伏胸隔膜的病證。)而產(chǎn)生?！胺怠钡漠a(chǎn)生主要有兩個方面：一是感冒咳嗽的失治、誤治所致，使體內(nèi)風(fēng)痰不化，日久結(jié)成頑痰，導(dǎo)致哮喘的“伏痰”就產(chǎn)生了。二是在感冒咳嗽未愈時，飲食酸咸太過，以致咸漬肺竅，酸斂肺氣，痰濁不化，日久亦成為“伏痰”。內(nèi)因“伏痰”既成，一遇外因誘發(fā)，哮喘即作。
哮喘反復(fù)發(fā)作的原因有三:
一是感到外邪(風(fēng)寒、風(fēng)熱)引起肺氣失宣，引起伏痰
二是飲食不當(dāng)，即食用海鮮、禽肉類食物，這種食物具有補充性，肺氣滯留，肺竅門肺是高清臟，遇到花粉、灰塵、動物屑等，吸入肺訣竅，刺激伏痰，哮喘又發(fā)作。
哮喘兒童飲食禁忌
支氣管哮喘是由花粉、灰塵、工業(yè)氣體、季節(jié)變化、環(huán)境變化、呼吸道感染等原因引起的常見發(fā)作性肺過敏性疾病。發(fā)病時，由于氣道平滑肌的痙攣，伴有不同程度的粘膜水腫，分泌物增加，產(chǎn)生胸悶、呼吸、呼吸、喉嚨哮喘、咯粘液痰等癥狀。在緩解期，上述癥狀雖可消失，但由于此病有反復(fù)發(fā)作的特點，給病人造成諸多不便和痛苦。支氣管哮喘屬于中醫(yī)“哮證”、“喘證”范疇，急性發(fā)作期與緩解期應(yīng)予以區(qū)別對待。
急性發(fā)作時，一般以攻邪為主。同時佐以止咳、化痰、平喘之物。胸悶呼吸、痰多、四肢不溫、疲勞氣短是虛寒癥。吃雞肉、牛羊肉、豬肉、豬心、洋蔥等溫平的食物，可以用紫蘇、半夏、杏仁等制藥飲食，溫陽補虛，化痰降氣。
料理例:半夏沉香鍋豬心
豬心1只，蘿卜200克，沉香，半夏各3克，姜、蔥、精鹽、料酒、胡椒面、雞精粉各適量。將豬心切厚片，沖洗干凈;白蘿卜去皮洗凈，切塊;沉香、半夏搗碎，用紗布包住。把豬心、沉香半夏包放入煲中，摻入清水，放入姜(拍破)、蔥(挽結(jié))、料酒、胡椒面，小火煲至豬心熟時，揀去姜、蔥、沉香半夏包不用，放入蘿卜塊，調(diào)入精鹽、雞精粉，續(xù)煲至蘿卜熟透時即可。此煲咸鮮味美，有降氣化痰平喘的作用，適用于支氣管哮喘急性發(fā)作期體質(zhì)虛寒者的飲食調(diào)養(yǎng)。
喘息哮鳴，痰少而黏，形瘦咽干，盜汗虛煩，屬虛熱癥?？煞厨喨?、海帶、蘿卜、冬瓜等涼(平)性食物，并可佐以麥門冬、沙參、川貝母等配成藥膳服食，以養(yǎng)陰清熱，斂肺化痰。
菜例：貝母冬瓜湯
冬瓜500克，川貝母5克，精鹽、雞精粉、高湯適量。將冬瓜剝皮切成厚片，川貝母加入高湯籠蒸約30分鐘，取出鍋，加入冬瓜片，加入精鹽、雞精粉，煮至冬瓜片熟，從鍋里放入鍋中即可。該湯咸鮮適口，清香宜人，具有養(yǎng)陰清熱、收斂肺痰的作用，適用于支氣管哮喘急性發(fā)作期體質(zhì)虛熱者的飲食調(diào)養(yǎng)。
哮喘緩解期間，可從肺、脾、腎三臟調(diào)整，減少或防止哮喘發(fā)作。平時怕冷偷汗，流鼻涕，容易感冒的人，是肺氣虛癥。應(yīng)該吃豬、牛、羊等肺和豬皮、花生、梨、白木耳等，可以用百合、阿膠、麥冬等藥食補充肺固衛(wèi)。
菜例:百合銀耳湯
百合、銀耳各20克，冰糖、清水適量。用溫水浸泡銀耳，洗黃頭。把百合、銀耳放入燉鍋中，加入清水，用小火燉到銀耳軟糯的時候，加入冰糖煮就可以了。這湯甜，有滋陰潤肺、化痰平喘的作用，適合哮喘緩解期肺氣虛患者的飲食調(diào)整。
平時咳嗽痰多，飲食少或飲食不當(dāng)誘發(fā)哮喘者，脾氣虛弱。應(yīng)該吃雞肉、牛肉、鯽魚等，可以用桂圓、棗、白術(shù)等藥膳吃，健脾化痰。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
