腦梗塞患者臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸異常、瞳孔變化、肢體癱瘓加重、血壓驟降等癥狀。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

1、意識(shí)障礙

患者可能從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。這與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損有關(guān)，可能伴隨顱內(nèi)壓增高。家屬需注意觀察患者對(duì)呼喚、疼痛刺激的反應(yīng)程度，及時(shí)記錄意識(shí)狀態(tài)變化并告知醫(yī)護(hù)人員。

2、呼吸異常

可能出現(xiàn)潮式呼吸、嘆氣樣呼吸或呼吸暫停等異常模式。腦干呼吸中樞受損時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸節(jié)律紊亂，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血氧飽和度持續(xù)下降。此時(shí)需要保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣支持。

3、瞳孔變化

雙側(cè)瞳孔可能散大固定，對(duì)光反射消失。這是腦疝形成的典型表現(xiàn)，提示中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受壓。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)瞳孔檢查評(píng)估腦干功能狀態(tài)，家屬應(yīng)注意避免強(qiáng)光直射患者眼睛。

4、肢體癱瘓加重

原有偏癱癥狀可能進(jìn)展為四肢癱瘓，肌張力從增高轉(zhuǎn)為弛緩。這反映大腦皮層廣泛性缺血壞死，運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路完全中斷。護(hù)理時(shí)需注意擺放良肢位，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。

5、血壓驟降

血壓可能突然下降至休克水平，伴心率紊亂。這是腦干心血管中樞衰竭的表現(xiàn)，常預(yù)示循環(huán)系統(tǒng)即將崩潰。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用血管活性藥物維持灌注。

腦梗塞終末期患者需要全面的舒緩護(hù)理，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員保持環(huán)境安靜舒適。注意口腔護(hù)理預(yù)防感染，使用軟墊保護(hù)骨突部位?？奢p柔按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)，播放舒緩音樂幫助患者放松。此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為減輕痛苦，維持尊嚴(yán)，家屬需做好心理準(zhǔn)備并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持充分溝通。