腦積水的癥狀表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過(guò)多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或腦組織受壓的病理狀態(tài)。

1、頭痛

頭痛是腦積水最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現(xiàn)為晨起加重的前額或枕部脹痛。隨著顱內(nèi)壓升高，頭痛可能逐漸加劇并伴有搏動(dòng)感。這種頭痛與體位變化有關(guān)，平臥時(shí)腦脊液回流受阻可能加重癥狀。輕度腦積水患者可通過(guò)限制液體攝入緩解，中重度需行腦室腹腔分流術(shù)等治療。

2、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞導(dǎo)致噴射性嘔吐，常與頭痛伴隨出現(xiàn)且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁吐奶、拒食。這種情況可能與導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙等有關(guān)，需進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查確診。臨床常用乙酰唑胺片、甘露醇注射液等藥物降低顱內(nèi)壓。

3、視物模糊

視乳頭水腫壓迫視神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致視力下降、視野缺損，嚴(yán)重者可出現(xiàn)復(fù)視或短暫性黑朦。這類視覺(jué)障礙提示病情進(jìn)展，需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈迂曲、出血等體征。治療需及時(shí)采用布美他尼片、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水藥物，必要時(shí)行第三腦室底造瘺術(shù)。

4、步態(tài)不穩(wěn)

腦室擴(kuò)張壓迫錐體外系通路可引起步態(tài)障礙，表現(xiàn)為行走困難、步基增寬、易跌倒等。正常壓力腦積水患者該癥狀尤為典型。這種情況可能與腦脊液循環(huán)通路阻塞有關(guān)，可通過(guò)腰穿放液試驗(yàn)評(píng)估治療效果?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合腦脊液分流手術(shù)能改善運(yùn)動(dòng)功能。

5、認(rèn)知功能下降

額葉受壓會(huì)導(dǎo)致記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、尿失禁等癡呆樣表現(xiàn)，在老年患者中易被誤診為阿爾茨海默病。這類癥狀通常與腦室周圍白質(zhì)損傷有關(guān)。診斷需結(jié)合臨床評(píng)估和影像學(xué)檢查，治療可選用吡拉西坦氯化鈉注射液、奧拉西坦膠囊等腦保護(hù)藥物。

腦積水患者應(yīng)保持頭部抬高30度臥位，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈咳嗽和便秘等可能升高顱內(nèi)壓的行為。建議定期監(jiān)測(cè)頭圍變化、視力視野及神經(jīng)系統(tǒng)體征，出現(xiàn)癥狀加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物，康復(fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練和認(rèn)知功能鍛煉。