腦溢血的癥狀
博禾醫(yī)生
腦溢血的癥狀主要有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱和語(yǔ)言障礙等。腦溢血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、動(dòng)脈硬化等因素導(dǎo)致,發(fā)病急驟且病情危重,需立即就醫(yī)。
突發(fā)劇烈頭痛是腦溢血最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,多表現(xiàn)為頭部炸裂樣或鈍痛,疼痛部位常與出血部位相關(guān)。頭痛可能伴隨頸部僵硬感,部分患者會(huì)描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛。這種頭痛由血液刺激腦膜或顱內(nèi)壓升高引起,通常無(wú)法通過(guò)普通止痛藥緩解。
約半數(shù)腦溢血患者會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓急劇升高直接相關(guān)。嘔吐多發(fā)生在頭痛之后,可能不伴有惡心感,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嚴(yán)重時(shí)可能因嘔吐導(dǎo)致誤吸,需將患者頭部偏向一側(cè)保持呼吸道通暢。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識(shí)障礙都可能出現(xiàn),與出血量和部位密切相關(guān)?;坠?jié)區(qū)出血可能引起漸進(jìn)性意識(shí)模糊,腦干出血?jiǎng)t可導(dǎo)致突發(fā)昏迷。部分患者會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、譫妄等精神癥狀,容易被誤認(rèn)為精神疾病發(fā)作。
大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓,表現(xiàn)為一側(cè)手腳突然不能活動(dòng)、持物墜落或行走跌倒。查體可見(jiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽(yáng)性。部分患者可能僅表現(xiàn)為輕度肢體笨拙或精細(xì)動(dòng)作障礙。
優(yōu)勢(shì)半球出血常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)者能理解語(yǔ)言但表達(dá)困難,發(fā)音含糊或只能說(shuō)簡(jiǎn)單詞匯;感覺(jué)性失語(yǔ)者語(yǔ)言流暢但內(nèi)容混亂,無(wú)法理解他人言語(yǔ)。部分患者會(huì)混合出現(xiàn)讀寫能力和計(jì)算能力障礙。
腦溢血屬于神經(jīng)科急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀須立即撥打急救電話。送醫(yī)前應(yīng)保持患者安靜平臥,避免搬動(dòng)頭部,松開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸通暢。有嘔吐時(shí)需清理口腔異物防止窒息,禁止喂食任何食物或藥物?;颊咝柙诰邆渥渲兄行牡尼t(yī)院進(jìn)行頭部CT檢查確診,治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓及必要時(shí)手術(shù)治療??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù),控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,調(diào)整低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期復(fù)查腦血管情況。
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