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心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)有哪些?心肌梗死會突然死亡嗎?

內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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心肌梗塞也被叫做心肌梗死、心梗,是好發(fā)于中老年群體的心血管內(nèi)科疾病?,F(xiàn)如今青壯年壓力過大,經(jīng)常熬夜、過勞也會出現(xiàn)心肌梗塞的情況。那么心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)有哪些?心肌梗死會突然死亡嗎?

心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)有哪些?

1.前驅(qū)癥狀

心肌梗塞前幾天或一周內(nèi)常出現(xiàn)胸悶、胸痛加重的前驅(qū)癥狀,表現(xiàn)為胸悶、胸痛持續(xù)時間較長,疼痛程度較前加重,休息后或舌下含硝酸甘油的上述癥狀緩解效果不如以前。

2.嚴(yán)重的心前區(qū)或胸骨后疼痛

典型的心肌梗塞通常表現(xiàn)為嚴(yán)重的心前區(qū)域或胸骨疼痛,絞痛,伴有左肩和左上肢放射性疼痛,持續(xù)約十分鐘甚至半小時疼痛無法緩解,伴有持續(xù)胸悶、出汗、易怒、瀕死或窒息,舌下硝酸甘油上述癥狀無法緩解。一些非典型的患者也有上述腹痛或頸部緊縮、牙痛。

3.全身癥狀

發(fā)溫一般在38度左右,很少超過39度,持續(xù)約一周。

4.低血壓和休克

在低血壓和休克疼痛期間,血壓下降很常見,不一定是休克。如果疼痛緩解,收縮壓仍然低于10.67kpa(8mmHg),易怒,臉色蒼白,皮膚濕冷,脈細(xì)而快,出汗淋漓,尿量減少(每小時<20ml),精神遲鈍甚至昏迷的人是休克。休克多發(fā)生在發(fā)病后幾小時~1周內(nèi)。

5.原心絞痛加重

疼痛較以往發(fā)作頻繁,痛的程度明顯加重,持續(xù)時間比過去長,含硝酸甘油效果不好,輕度活動即可誘發(fā),或在休息狀態(tài)下發(fā)作。

6.胃腸道癥狀

胸痛可伴有惡心、嘔吐、腹脹排便。

心肌梗死會突然死亡嗎?

1.心律失常。在發(fā)病初期,可能會出現(xiàn)心跳過速、室顫和早搏。如果不及時控制,就會出現(xiàn)心臟驟停和突然死亡。

2.心力衰竭或休克,由于心肌大面積壞死,導(dǎo)致大部分心功能喪失,剩余心肌組織收縮難以滿足全身血液供應(yīng),多組織器官缺氧缺血,導(dǎo)致器官衰竭、休克、危及生命,可能猝死。

3.心臟破裂。心肌梗死發(fā)作后,壞死的心肌組織變得僵硬脆弱,被顆粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放的酶溶解,導(dǎo)致心室壁破裂,心包積聚大量血液,導(dǎo)致心包填塞和突然死亡。

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  • 心肌梗塞嚴(yán)重嗎
    回答:心肌梗塞分為急性心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞,急性心肌梗塞是非常嚴(yán)重的,隨時有死亡的風(fēng)險,要及早發(fā)現(xiàn)、及時住院治療,及時給予心肌再灌注治療,開通閉塞的冠脈血管,同時要臥床休息,給予心電監(jiān)護(hù),及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,給予除顫等對癥治療。 還要給予抗血小板、抗凝、強(qiáng)化降脂、穩(wěn)定斑塊的藥物治療,使患者安全的度過危險期,陳舊性心肌梗塞一般不嚴(yán)重,不需要住院治療,給予口服藥物,定期隨訪即可。
    心肌梗塞必須做支架手術(shù)嗎
    回答:能放支架的是好事。首先心肌梗死的診斷是需要醫(yī)生去做心電圖和癥狀的診斷。然后醫(yī)生做出初步的診斷,懷疑您是心肌梗死之后馬上去做造影,一定要做一個造影。做完造影之后醫(yī)生會幫您判斷有沒有這個條件去放支架,有條件去把血管開通放支架意味著您得到了救治。不是說所有放支架的人都能夠健康的幸存下來,但是肯定這個幸存的機(jī)率會比較大。有的人血管太糟糕了沒法放支架,那么只能放一個機(jī)器渡過這個危險期,吃藥,然后看以后有沒有搭橋的機(jī)會。
    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答:胸悶和胸痛可以見于多種疾病,并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外,心絞痛或者氣胸發(fā)作,胸膜炎,甚至是心包炎,或者胸部的外傷,都可以導(dǎo)致胸悶、胸痛的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)這種情況以后,需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗心肌酶譜,必要時還可以做冠脈造影檢查,明確具體是哪種情況,然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀,就認(rèn)定是心肌梗塞,這樣有可能造成誤診。所以必須通過相應(yīng)的檢查,才能夠進(jìn)一步的明確診斷。
    心肌梗塞會肚子疼嗎
    回答:心肌梗塞有可能導(dǎo)致腹痛,表現(xiàn)為急性心肌梗死時的心肌缺血、缺氧或壞死,可伴有胸部持續(xù)性疼痛、向其他部位放射的疼痛、惡心嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時還可能引發(fā)心律失常、呼吸困難、腹脹、休克等。治療上,患者需遵醫(yī)囑使用如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,對于癥狀嚴(yán)重者則可能需要進(jìn)行冠狀動脈旁路移植術(shù)等手術(shù)治療。
    老年人心肌梗死的發(fā)生率高嗎
    回答:老年性心肌梗死的發(fā)生率是比較偏高的,因為現(xiàn)代的心肌梗死也出現(xiàn)了向年輕的患者傾斜的情況。老年人基本上都含有多種病不是單純的一種病,比如說合并有高血壓,高血脂糖尿病,這種表現(xiàn)老年人的負(fù)荷性的一種病變,多伴有動脈粥樣斑塊的形成,隨著年齡的增加,發(fā)生動脈硬化的機(jī)會就越多,所以說老年性的心肌梗死發(fā)生的還是比較多的。
    什么是心肌梗死
    回答:老年人心肌梗死的主要病因就是有高血壓、高血糖、高血脂以及平時的不良生活習(xí)慣,吸煙喝酒這些危險因素導(dǎo)致的。體質(zhì)過于肥胖就會容易引起動脈粥樣硬化,會容易導(dǎo)致心肌梗死。心肌梗死是由于供應(yīng)心臟的血管冠狀動脈急性的血流中斷。常見的病理性改變,包括不穩(wěn)定性斑塊的形成,血管的痙攣以及血栓的形成,在這幾方面作用的同時出現(xiàn)了血流的完全的閉塞,或者是血管的阻塞血流的中斷,導(dǎo)致的心肌的嚴(yán)重的缺血,以致導(dǎo)致心肌的壞死。
    老人心肌梗塞怎么辦
    回答:老人出現(xiàn)心肌梗塞,是比較緊急危險的病癥。心肌梗塞是冠心病中最嚴(yán)重的一種,由于心臟的冠狀動脈梗塞,心肌嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞缺氧壞死。當(dāng)心肌細(xì)胞壞死以后,心臟梗死區(qū)域就喪失了正常的泵血功能。老人出現(xiàn)心肌梗塞,請立即舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油可以有效擴(kuò)張冠狀動脈,減輕梗塞,并且絕對臥床,不能有任何活動,立即送往醫(yī)院就診。如果送診及時,也就是發(fā)作時間在12小時以內(nèi)就醫(yī),是有可能進(jìn)行冠脈造影做血管再通治療的,這時是可以挽救梗死心肌的。假如發(fā)作后沒有及時就醫(yī)而錯過了血管再通治療的時機(jī),也就是大于12小時,可能只能夠先保守治療,避免再次出現(xiàn)心肌梗塞。在此期間要預(yù)防惡性心律失常的發(fā)生。
    心肌梗死的癥狀及誘因
    回答:胸痛區(qū)別于心絞痛主要是時間長,大概3-5分鐘以上,超過半個小時,含服硝酸甘油不易緩解,性質(zhì)較心絞痛更為劇烈,部位比心絞痛更廣泛,可以向肩背部、上肢,尤其是左上肢、頸部、上腹部放射。有一些心肌梗死會伴隨著心衰、心律失常相關(guān)的癥狀,比如呼吸困難、心慌、暈厥、乏力、心悸、抽搐等。心肌梗死誘因一般是用力排便、吸煙、緊張、寒冷刺激、過勞、飽餐、飲酒、情緒波動等。
    心肌梗死是什么原因引起的
    回答:破裂以后形成了血栓,如果有明顯的超過了30分鐘的胸骨后、心前區(qū)的疼痛,需要患者及早地去有條件的醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,尤其是冠狀動脈的造影,及早的開通閉塞的血管,恢復(fù)心肌的血流和灌注,挽救瀕死的心肌,減少梗塞的范圍,減輕患者的癥狀,挽救患者生命,改善冠心病的預(yù)后。心肌梗塞是指供應(yīng)心臟的血管左主干,前降支、回旋支、右冠狀動脈由于動脈粥樣硬化造成了管腔狹窄,在管腔狹窄的基礎(chǔ)上,斑塊破裂,形成血栓?;颊咭矐?yīng)該遵從醫(yī)囑,按時服用藥物,應(yīng)注意飲食清淡,保證健康的生活方式,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
    心肌梗塞康復(fù)忌些什么?
    回答:病人確診是腦梗塞恢復(fù)期的話,建議配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)律服用活血化瘀,單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動脈,降血脂等藥物治療。生活中要做力所能及的體育鍛煉,飲食宜低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食,多吃新鮮蔬菜水果,不吃肥肉、動物內(nèi)臟等含脂肪較高的食物。洗澡要讓家屬知道,不宜在飽餐和饑餓時進(jìn)行。控制好高血壓,高血脂,和糖尿病等基礎(chǔ)性疾病,不要情緒激動和過度勞累。最后要定期門診隨訪進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查。
    心肌梗塞后不去治危險有多大?
    回答:病情推測:心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈炎癥的基礎(chǔ)上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使額外的心肌再次出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性腦水腫,較終致使心肌的缺血性壞死。根據(jù)梗死的范圍、年齡等因素,患者的病情一般比較危險。建議應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格臥床休息,防止運動,以免增強(qiáng)心肌耗氧量,緩解病情??梢愿鶕?jù)病情采用擴(kuò)冠、營養(yǎng)心肌、抗凝、溶栓、對癥等治療,必要時可以考慮支架插手治療。以挽回生命。
    急性心肌梗塞護(hù)理要點
    回答:生活護(hù)理,要保證安靜、空氣新鮮、溫度適宜,謝絕探視,要囑托患者無絕對的臥床休息,飲食上給予清淡、低鹽、易消化、足量蛋白質(zhì)的飲食,忌食刺激性的食物,同時保持大便的通暢。急性心肌梗死患者,需要給予相應(yīng)的護(hù)理措施,包括緊急措施,明確發(fā)生心肌梗死后,嚴(yán)禁患者活動或自行前往醫(yī)院,應(yīng)原地等待醫(yī)療救助。心理護(hù)理,當(dāng)患者被確診急性心肌梗死之后,其心理壓力增加,有明顯的焦慮感、恐懼感甚至絕望,因此,護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通,為患者講解治療方法及注意事項。
    泡腳會加重心肌梗塞嗎
    回答:泡腳是否會加重心肌梗死,關(guān)鍵是看泡腳水的溫度是否合適,泡腳的時間長短。如果一般的泡腳水溫合適,時間不要太長,相當(dāng)于一般的洗腳,不會加重心肌梗死。但是,如果泡腳時水溫相對比較高,泡腳的時間又比較長,這種情況下,會加重心肌梗死。因為在水溫比較高的情況下,可以導(dǎo)致腳部血管以及下肢血管的擴(kuò)張,使大量的血液流向下肢,導(dǎo)致心臟等重要器官供血進(jìn)一步減少。如果患者本身有心肌梗死存在,外周血液供應(yīng)過多,心臟的供血必然會進(jìn)一步減少,這樣對心肌梗死的治療是非常不利的。所以,如果有心肌梗死的患者,在泡腳時一定要注意水溫是否合適。再就是,泡腳的時間不能太長。
    心肌梗塞緩解還會進(jìn)行復(fù)發(fā)嗎?
    回答:曾經(jīng)有過心肌梗塞病史,目前還會時不時的復(fù)發(fā)。心肌梗塞是冠心病的一種類型,藥物保守治療,仍然還不時的復(fù)發(fā),效果不佳。這種情況最好要做個冠脈造影仔細(xì)檢查,進(jìn)行有關(guān)檢查,決定支架治療或者架橋手術(shù)治療,就有可能穩(wěn)定這種情況。平時還要很好的控制高血壓,糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
    心肌梗塞有哪些后遺癥
    回答:通常心肌梗塞的后遺癥最大的問題是心臟大面積缺血以后,對心功能的影響?,F(xiàn)在隨著介入治療的開展,能夠及時地把冠脈開通,對于缺血心肌的改善有明顯的幫助。通常放入支架以后出現(xiàn)胸悶等不舒服的感覺,可能有一些患者還存在著其他部位的狹窄。還有一部分患者可能是放完了支架以后產(chǎn)生心理陰影,總是擔(dān)心再一次出現(xiàn)心梗,屬于心理方面引起的不適癥狀。所以,心肌梗死以后患者的表現(xiàn)是不同的,要根據(jù)客觀檢查判斷患者的這些表現(xiàn)是不是病理性的。
    急性闌尾炎會造成心肌梗塞嗎
    回答:急性闌尾炎很少會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗塞癥狀的,一般情況下闌尾炎是由于炎癥感染,著涼等原因引起的,對癥用一些消炎藥物進(jìn)行治療,癥狀有所緩解,如果癥狀比較嚴(yán)重,可以通過手術(shù)方式進(jìn)行治療,通常心肌梗塞是由于心肌供血異常導(dǎo)致的,需要通過心電圖和心臟彩超明確診斷。
    急性心肌梗死怎么護(hù)理
    回答:發(fā)生急性心肌梗死的患者,需要加強(qiáng)患者的護(hù)理工作,減輕心臟負(fù)荷,改善心肌缺血。要求患者必須絕對臥床休息,不能做任何體力活動。保證大小便的通暢,避免增加心臟負(fù)荷。在治療后可以根據(jù)患者的具體情況,適當(dāng)進(jìn)行下床活動??梢灾饾u增加活動量,還要進(jìn)行持續(xù)的低流量吸氧,改善乏氧癥狀。同時進(jìn)行血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征的監(jiān)測,還要做好床頭心電監(jiān)測。也可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥,保證良好睡眠,減輕心臟負(fù)荷。
    急性心肌梗死需要做手術(shù)嗎
    回答:急性心肌梗死可能需要做手術(shù)。如果患者突然之間出現(xiàn)了胸悶胸痛的癥狀,確診為急性心肌梗死引起的,病情特別嚴(yán)重時,患者需要在體內(nèi)植入除顫器或者植入起搏器,從而使急性心肌梗死引起的相關(guān)癥狀得到改善。如果患者的病情不是特別嚴(yán)重,通常不需要進(jìn)行手術(shù)治療,患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿司匹林等藥物,便能夠使疾病得到有效的控制。
    急性心肌梗死是心臟缺血嗎
    回答:在通常情況下,在急性心肌梗死的病理生理學(xué)的動態(tài)演變過程中,心臟會有明顯缺血性的改變。冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致急性心肌梗死的最常見的病因,在既往有冠狀動脈粥樣硬化的前提情況下,一旦患者出現(xiàn)了心臟自身供血或者供氧不足。這時耗氧量不斷增加的情況下,供氧量不足,供血則有可能出現(xiàn)明顯的失衡,導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。所以,心臟缺血是急性心肌梗死在病理生理演變過程中的一項重要的演變過程。而急性心肌梗死都是建立在心臟供血不足的基礎(chǔ)之上的一種演變。
    下壁心肌梗塞怎么辦?
    回答:再次出現(xiàn)下壁心肌梗塞,嚴(yán)重的話有可能會傷及靈魂??梢赃x擇臥床歇息為基礎(chǔ),及時實施住院治療,不定期復(fù)檢心肌酶譜和心臟彩超看一下徹底恢復(fù)狀況。可以動用營養(yǎng)心肌和抗凝的藥物來實施救治的。在用藥期間一定要仔細(xì)觀察靈魂體征,及時來對癥實施救治。條件容許的話,也可以及時通過支架手術(shù)來實施救治。

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