腎臟的主要功能包括生成尿液排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡、分泌激素調(diào)節(jié)血壓和促進(jìn)紅細(xì)胞生成。

1、排泄功能

腎臟通過腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收形成尿液，每日可過濾約180升原尿，最終排出1-2升終尿。這一過程能有效清除尿素、肌酐等蛋白質(zhì)代謝廢物，以及外源性藥物毒素。當(dāng)腎功能受損時(shí)，血肌酐和尿素氮水平會(huì)上升，可能引發(fā)尿毒癥癥狀。

2、調(diào)節(jié)平衡

腎小管通過主動(dòng)運(yùn)輸和被動(dòng)擴(kuò)散調(diào)節(jié)鈉、鉀、鈣、磷等電解質(zhì)濃度，同時(shí)控制水分重吸收量。近端小管可重吸收約65%的濾過液，髓袢和遠(yuǎn)端小管根據(jù)機(jī)體需求精細(xì)調(diào)節(jié)。這種機(jī)制能應(yīng)對(duì)脫水或水負(fù)荷過重等不同狀態(tài)，維持血漿滲透壓在280-310mOsm/kg。

3、酸堿調(diào)節(jié)

腎臟通過分泌氫離子、重吸收碳酸氫鹽和生成銨鹽三種方式調(diào)節(jié)酸堿平衡。近端小管每日可重吸收約4500mmol碳酸氫鹽，遠(yuǎn)端小管每分泌1個(gè)氫離子就生成1個(gè)新碳酸氫鹽。當(dāng)腎功能下降至正常30%以下時(shí)，可能出現(xiàn)代謝性酸中毒。

4、內(nèi)分泌功能

腎小球旁器分泌的腎素可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓。皮質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素能刺激骨髓造血，慢性腎病患者常因該激素缺乏導(dǎo)致腎性貧血。腎臟還能將維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式1，25-二羥維生素D3，促進(jìn)鈣吸收。

5、代謝功能

腎臟參與糖異生、氨基酸代謝和胰島素降解。近端小管上皮細(xì)胞含有豐富的線粒體，在空腹?fàn)顟B(tài)下可通過糖異生維持血糖穩(wěn)定。腎功能不全時(shí)胰島素半衰期延長(zhǎng)，糖尿病患者可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)。

保護(hù)腎臟需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免高鹽高蛋白飲食，控制血壓在130/80mmHg以下，定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿或眼瞼浮腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。