尿毒癥是怎么發(fā)生的

博禾醫(yī)生
尿毒癥通常由慢性腎臟病進展至終末期引起,主要與糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等因素有關(guān)。尿毒癥是腎功能嚴重喪失后體內(nèi)代謝廢物無法排出的病理狀態(tài),需通過透析或腎移植治療。
長期血糖控制不佳可損傷腎小球濾過膜,導致蛋白尿和腎功能逐漸下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、血壓升高、貧血等癥狀。治療需嚴格控糖,使用胰島素或二甲雙胍片等藥物,必要時聯(lián)合ACEI類降壓藥如卡托普利片延緩腎病進展。
持續(xù)高血壓會使腎小動脈硬化,腎單位缺血性壞死。常見癥狀包括夜尿增多、血肌酐升高。需長期服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥,將血壓控制在130/80mmHg以下,同時限制鈉鹽攝入。
免疫復合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥會逐漸破壞濾過功能,表現(xiàn)為血尿、泡沫尿。急性期需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,配合黃葵膠囊等中成藥,慢性期需定期監(jiān)測腎功能。
遺傳性囊腫壓迫正常腎組織導致功能喪失,常伴肝囊腫和高血壓。超聲檢查可見雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫。治療以控制并發(fā)癥為主,如使用托拉塞米片利尿,囊腫過大時可行穿刺減壓術(shù)。
尿路結(jié)石、前列腺增生等導致尿液排出受阻,引發(fā)腎積水及功能損傷。典型癥狀為腰痛、排尿困難。需解除梗阻原因,如體外沖擊波碎石術(shù)治療結(jié)石,嚴重者需留置雙J管引流。
預防尿毒癥需定期檢查尿常規(guī)和腎功能,控制基礎(chǔ)疾病。已確診患者應限制高鉀高磷食物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重,選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持適度有氧運動如步行,避免劇烈活動加重代謝負擔。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整透析頻率或停用降壓藥物。
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