對新生兒溶血病的認(rèn)識與治療？對寶寶溶血病的認(rèn)識與治療
新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時診斷治療者，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關(guān)鍵。
什么情況下會發(fā)生溶血?
對常見的abo血型不合來說:第一種情況為:母o型，胎兒a或b型;第二種情況為:母a或b型，胎兒b、ab型或a、ab型，其中前一種情況多見，后一種情況少見。對于rh血型系統(tǒng):當(dāng)母rh陰性，胎兒rh陽性時，會發(fā)生溶血。
abo血型不合可見于第一胎，臨床溶血癥狀較輕，個別較重。rh血型不合在我國較少見，第一胎不發(fā)病，臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴(yán)重。新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時診斷治療者，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
故及早診斷、治療是關(guān)鍵。癥狀體征:
1、abo血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，以中度為主，少數(shù)為重度。rh血型不合多于24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，2-3天達(dá)高峰，多為重度黃疸。
2、伴有不同程度的貧血。
3、呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大。
4、黃疸嚴(yán)重者可有拒食、反應(yīng)差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。
診斷依據(jù):
1、母親有過流產(chǎn)、死胎、輸血史，或兄姐患過新生兒溶血病者，母嬰血型不合，尤其母為o型者。
2、新生兒先天性水腫，面色蒼白，生后數(shù)小時至36小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，呈進(jìn)行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾腫大。
3、黃疸嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、尖叫、反應(yīng)差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。
4、血像異常。
5、膽紅素升高。
6、母嬰血型不合，抗人球蛋白試驗或三項試驗(改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗)陽性可確診。
治療原則:
1、防治嚴(yán)重貧血和心力衰竭。
2、降低間接膽紅素，預(yù)防核黃疸。
3、保證供給正常營養(yǎng)。
4、控制感染，忌用磺胺藥、氯霉素、新生霉素。
5、嚴(yán)重貧血者可輸血。
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