尿毒癥性腦病癥狀主要包括意識障礙、精神行為異常、肌陣攣、癲癇發(fā)作以及撲翼樣震顫。尿毒癥性腦病是慢性腎衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常由代謝廢物蓄積、電解質(zhì)紊亂等因素引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、意識障礙

患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡或昏迷等不同程度的意識水平下降。這與血尿素氮及肌酐等毒素蓄積抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。伴隨癥狀可能包括定向力喪失、注意力渙散。治療需通過血液透析或腹膜透析清除毒素，同時糾正水電解質(zhì)失衡，必要時可遵醫(yī)囑使用醒腦靜注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)保護藥物。

2、精神行為異常

表現(xiàn)為焦慮、幻覺、妄想或躁狂等精神癥狀，可能與甲狀旁腺激素升高導(dǎo)致腦鈣沉積有關(guān)。部分患者出現(xiàn)晝夜顛倒、性格改變。需監(jiān)測血鈣磷代謝，使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，精神癥狀顯著時可短期遵醫(yī)囑應(yīng)用奧氮平片、喹硫平片等藥物。

3、肌陣攣

四肢或面部肌肉突發(fā)短暫不自主收縮，常見于血鈣降低或代謝性酸中毒時。發(fā)作時可能影響進食和日?；顒印Ｐ桁o脈補充葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣，同時調(diào)整透析液碳酸氫鹽濃度改善酸中毒，必要時使用氯硝西泮片控制癥狀。

4、癲癇發(fā)作

全身強直-陣攣發(fā)作多見，與尿毒癥毒素蓄積、高血壓腦病或透析失衡綜合征相關(guān)。發(fā)作前后可能伴隨頭痛、視物模糊。急性期需靜脈注射地西泮注射液終止發(fā)作，長期預(yù)防可選用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。

5、撲翼樣震顫

特征性表現(xiàn)為手腕背伸時出現(xiàn)不規(guī)則拍打樣動作，與基底節(jié)功能受損相關(guān)。常合并構(gòu)音障礙和步態(tài)不穩(wěn)。需加強透析充分性，補充維生素B族如甲鈷胺片，嚴(yán)重震顫可試用普萘洛爾片緩解癥狀。

尿毒癥性腦病患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，以優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉為主。注意控制飲水量避免水腫加重腦病，每日體重增長不超過1公斤。維持血鉀在3.5-5.5mmol/L安全范圍，避免高鉀血癥誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測血壓和神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，透析間期體重增長控制在干體重的3%-5%以內(nèi)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別早期癥狀如注意力下降、細微震顫等，發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)療團隊調(diào)整治療方案。