小腿肌肉萎縮是怎么回事
小腿肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、廢用性萎縮、營養(yǎng)不良、遺傳因素等原因引起，可通過神經(jīng)修復(fù)治療、肌肉康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、神經(jīng)損傷
周圍神經(jīng)損傷或脊髓病變可能導(dǎo)致支配小腿肌肉的神經(jīng)信號傳導(dǎo)受阻。常見病因包括腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根、糖尿病周圍神經(jīng)病變、外傷性神經(jīng)斷裂等。患者常伴有感覺異?；蚣×ο陆?。需通過肌電圖檢查明確診斷，輕者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴重者需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
2、肌肉疾病
進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變會直接破壞肌纖維結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性萎縮伴肌酶升高，肌活檢可確診。治療需聯(lián)合潑尼松片等免疫抑制劑和輔酶Q10膠囊等能量代謝藥物，配合水療等康復(fù)訓(xùn)練延緩進展。
3、廢用性萎縮
長期臥床、骨折固定或中風(fēng)偏癱導(dǎo)致肌肉缺乏主動收縮刺激，肌纖維直徑逐漸縮小。這種情況可通過漸進式抗阻訓(xùn)練改善，使用彈力帶進行踝泵運動，必要時采用神經(jīng)肌肉電刺激儀維持肌張力。
4、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)攝入不足或慢性消耗性疾病會導(dǎo)致肌肉蛋白分解加速。常見于惡性腫瘤、肝硬化晚期患者，需調(diào)整飲食增加乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白補充，聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方氨基酸注射液糾正負氮平衡。
5、遺傳因素
脊髓性肌萎縮癥等遺傳性疾病因運動神經(jīng)元存活基因突變導(dǎo)致進行性肌無力?；驒z測可確診，目前可通過諾西那生鈉注射液等基因靶向治療延緩病情，需終身進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練預(yù)防攣縮。
建議定期監(jiān)測小腿圍度變化，臥床者每2小時更換體位避免壓瘡。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動關(guān)節(jié)活動開始，逐步過渡到助力運動和抗重力訓(xùn)練，避免突然增加負荷造成肌肉損傷。出現(xiàn)肌力持續(xù)下降或肌肉跳動需及時復(fù)查肌電圖。
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