噴門息肉一定要做手術(shù)嗎?

博禾醫(yī)生
噴門息肉是否需要手術(shù)取決于息肉大小和病理類型,直徑超過(guò)10毫米或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)的噴門息肉通常建議手術(shù)治療。
噴門息肉是發(fā)生在食管與胃連接部位的良性病變,多數(shù)情況下體積較小且生長(zhǎng)緩慢。直徑在5毫米以下的噴門息肉通常無(wú)須立即手術(shù),可通過(guò)胃鏡定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次胃鏡檢查。這類息肉可能與慢性胃食管反流、幽門螺桿菌感染等刺激因素有關(guān),患者需注意避免辛辣刺激性食物,減少胃酸反流。對(duì)于5-10毫米的噴門息肉,若胃鏡下表現(xiàn)為光滑表面、無(wú)分葉或潰瘍等危險(xiǎn)特征,可先嘗試內(nèi)鏡下切除,術(shù)后病理檢查確認(rèn)性質(zhì)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但需在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月分別復(fù)查胃鏡確認(rèn)切除效果。
直徑超過(guò)10毫米的噴門息肉或病理檢查提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí),存在潛在惡變風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)考慮外科手術(shù)切除。這類息肉可能伴隨吞咽梗阻感、胸骨后疼痛等癥狀,手術(shù)方式包括腹腔鏡下噴門部分切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù),具體需根據(jù)息肉基底寬度及浸潤(rùn)深度決定。術(shù)后需進(jìn)行病理學(xué)檢查明確診斷,若證實(shí)為早癌還需追加淋巴結(jié)清掃。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需流質(zhì)飲食,避免劇烈咳嗽或嘔吐增加吻合口張力,6個(gè)月后復(fù)查胃鏡評(píng)估恢復(fù)情況。
噴門息肉患者無(wú)論是否手術(shù),均需保持規(guī)律飲食,避免過(guò)燙、過(guò)硬食物刺激病變部位。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡,日常出現(xiàn)吞咽困難、嘔血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。未手術(shù)者需嚴(yán)格控制胃食管反流因素,睡眠時(shí)抬高床頭,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑酸藥物。
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