腰椎手術(shù)后走路無力怎么回事
腰椎手術(shù)后走路無力可能與神經(jīng)根受壓未緩解、術(shù)后肌肉萎縮、硬膜外血腫、腦脊液漏、腰椎失穩(wěn)等因素有關(guān)。建議及時復(fù)查影像學(xué)檢查，由醫(yī)生評估神經(jīng)功能狀態(tài)。
1、神經(jīng)根受壓未緩解
手術(shù)中減壓不徹底或術(shù)后瘢痕粘連可能導(dǎo)致神經(jīng)根持續(xù)受壓。表現(xiàn)為下肢放射性疼痛伴肌力下降，可通過腰椎磁共振明確壓迫位置。醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，嚴(yán)重時需二次手術(shù)松解。
2、術(shù)后肌肉萎縮
長期臥床制動會引起腰背肌及下肢肌群廢用性萎縮。術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練不足時，可能出現(xiàn)行走時腿部酸軟無力。這種情況需逐步進行直腿抬高訓(xùn)練、橋式運動等肌力鍛煉，配合物理治療儀刺激肌肉收縮。
3、硬膜外血腫
術(shù)后凝血功能異?；蛞鞑粫晨赡苄纬蓧浩壬窠?jīng)的硬膜外血腫。典型表現(xiàn)為術(shù)后48小時內(nèi)突發(fā)下肢無力加重，伴排尿障礙。急診CT確診后需立即行血腫清除術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。
4、腦脊液漏
術(shù)中硬脊膜損傷未完全修補可能導(dǎo)致腦脊液外漏。特征性癥狀為直立時頭痛加重、下肢乏力，臥位可緩解。通過腰椎穿刺測壓可確診，輕度泄漏可通過臥床休息自愈，嚴(yán)重時需硬膜外血貼治療。
5、腰椎失穩(wěn)
廣泛椎板切除或內(nèi)固定失效可能引發(fā)術(shù)后腰椎不穩(wěn)?；颊咴谵D(zhuǎn)身或久站時出現(xiàn)下肢無力感，動態(tài)位X線片可見椎體滑移。輕度失穩(wěn)可通過腰圍保護改善，嚴(yán)重者需行腰椎融合術(shù)重建穩(wěn)定性。
術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時保持脊柱中立位。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù)，每日進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。若無力癥狀持續(xù)進展或伴隨大小便功能障礙，須立即返院檢查排除嚴(yán)重并發(fā)癥。
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