背痛的原因是什么?

博禾醫(yī)生
背痛可能由肌肉勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱關(guān)節(jié)炎、內(nèi)臟疾病等原因引起。背痛通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限、放射性疼痛等癥狀,可通過休息理療、藥物緩解、手術(shù)治療等方式改善。
長時(shí)間保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致背部肌肉緊張勞損。常見于伏案工作、搬運(yùn)重物后,疼痛多集中在肩胛區(qū)或下腰部,熱敷和按摩有助于緩解癥狀。建議避免重復(fù)性動(dòng)作,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂髓核突出,壓迫神經(jīng)根引發(fā)劇烈疼痛。多見于腰椎4-5節(jié)段,疼痛可放射至臀部下肢,咳嗽時(shí)加重。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
鈣質(zhì)流失導(dǎo)致椎體骨密度降低,可能引發(fā)壓縮性骨折造成慢性疼痛。絕經(jīng)后女性高發(fā),疼痛在負(fù)重時(shí)明顯,伴有身高縮短。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片,日常注意防跌倒。
強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫疾病可導(dǎo)致脊柱僵硬和夜間痛,晨起活動(dòng)后減輕。HLA-B27基因檢測陽性者風(fēng)險(xiǎn)較高,需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片,配合生物制劑如注射用依那西普控制炎癥。
腎結(jié)石可引發(fā)單側(cè)肋脊角絞痛,胰腺炎表現(xiàn)為上腹部束帶樣痛并向背部放射。這類牽涉痛需通過超聲或CT確診,治療原發(fā)病如使用消旋山莨菪堿片解痙,膽源性胰腺炎需禁食并靜脈注射注射用生長抑素。
建議保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群,避免久坐久站,睡眠選擇硬度適中的床墊。急性疼痛期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,但持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時(shí)就診。日常注意搬運(yùn)重物時(shí)屈膝挺背,控制體重減輕脊柱負(fù)荷,游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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