半月板手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練
關(guān)鍵詞：#手術(shù)#康復(fù)訓(xùn)練
半月板手術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程需分階段進(jìn)行，早期以減輕腫脹和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，中期加強(qiáng)肌肉力量，后期逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。
1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
術(shù)后1-2周內(nèi)以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，可使用CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)屈伸，每日訓(xùn)練30-60分鐘，角度從30度開(kāi)始逐步增加。2周后可進(jìn)行主動(dòng)屈膝訓(xùn)練，如坐位滑墻練習(xí)，目標(biāo)在4-6周達(dá)到120度屈曲角度。訓(xùn)練時(shí)需避免疼痛加重，冰敷可緩解訓(xùn)練后腫脹。
2、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練
術(shù)后3天開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮，每日3組每組10次。2周后增加直腿抬高、側(cè)臥位髖外展等訓(xùn)練。4周起進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行坐位伸膝、站立位微蹲等動(dòng)作，重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌、腘繩肌和臀肌群，每周訓(xùn)練3-5次，注意控制訓(xùn)練強(qiáng)度。
3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練
術(shù)后4周開(kāi)始單腿站立訓(xùn)練，從扶墻練習(xí)逐步過(guò)渡到無(wú)輔助站立，每次維持30秒。6周后增加平衡墊訓(xùn)練、迷你蹲等動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)，通過(guò)不穩(wěn)定平面刺激本體感覺(jué)恢復(fù)。訓(xùn)練時(shí)需有人保護(hù)，避免跌倒造成二次損傷。
4、步態(tài)訓(xùn)練
術(shù)后2周內(nèi)使用拐杖部分負(fù)重行走，4周過(guò)渡到完全負(fù)重。通過(guò)鏡子反饋糾正步態(tài)，重點(diǎn)改善支撐期膝關(guān)節(jié)控制能力。6周后增加上下樓梯訓(xùn)練，遵循"好腿上壞腿下"原則，臺(tái)階高度不超過(guò)15厘米，每日練習(xí)不超過(guò)20分鐘。
5、功能性訓(xùn)練
術(shù)后8周開(kāi)始專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。12周后根據(jù)恢復(fù)情況逐步加入慢跑、變向跑等訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)員需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)特異性訓(xùn)練，如足球運(yùn)動(dòng)員需增加踢球動(dòng)作練習(xí)。所有訓(xùn)練需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行，并佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)膝保護(hù)。
康復(fù)期間需保持均衡飲食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。每日補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，可適量食用牛奶、魚(yú)類(lèi)、深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒影響愈合，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)全程需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
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