診斷青少年高血壓常用的方法主要有體格檢查、血壓監(jiān)測、實驗室檢查、影像學(xué)檢查和動態(tài)血壓監(jiān)測。

1、體格檢查

體格檢查是診斷青少年高血壓的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生會測量身高、體重并計算體重指數(shù)，評估是否存在超重或肥胖。同時檢查四肢血壓差異，聽診心臟雜音，觸診股動脈搏動，觀察是否有主動脈縮窄等先天性血管異常。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)庫欣綜合征、甲狀腺功能異常等繼發(fā)性高血壓的體征。

2、血壓監(jiān)測

血壓監(jiān)測需使用經(jīng)過驗證的電子血壓計或水銀血壓計，選擇合適尺寸的袖帶。測量前青少年需靜坐5分鐘，測量時手臂與心臟平齊。非同日3次測量收縮壓和/或舒張壓≥同年齡、性別、身高第95百分位可診斷為高血壓。對于13歲以上青少年也可采用成人標(biāo)準(zhǔn)（≥140/90mmHg）。

3、實驗室檢查

實驗室檢查包括尿常規(guī)、血生化、血脂、血糖等，可評估腎功能、電解質(zhì)及代謝狀況。尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。血漿腎素活性、醛固酮、兒茶酚胺等特殊檢查適用于疑似繼發(fā)性高血壓患者。甲狀腺功能檢查可排除甲狀腺疾病導(dǎo)致的高血壓。

4、影像學(xué)檢查

超聲心動圖可評估左心室肥厚等靶器官損害。腎臟超聲檢查能發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄、多囊腎等結(jié)構(gòu)異常。對于疑似主動脈縮窄患者需進(jìn)行CT血管成像或磁共振血管成像。腎上腺CT或MRI檢查適用于疑似嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌性高血壓。

5、動態(tài)血壓監(jiān)測

動態(tài)血壓監(jiān)測可記錄24小時血壓變化，識別白大衣高血壓和隱匿性高血壓。監(jiān)測期間每15-30分鐘自動測量一次血壓，計算白天、夜間及24小時平均血壓。動態(tài)血壓監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時平均血壓≥同年齡、性別、身高第95百分位，或13歲以上青少年采用成人標(biāo)準(zhǔn)（≥130/80mmHg）。

青少年確診高血壓后，家長需幫助孩子建立健康生活方式，包括控制鈉鹽攝入，增加蔬菜水果和全谷物攝入，保證每日60分鐘中高強度運動，維持健康體重。限制屏幕時間，保證充足睡眠。定期監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。建議每3-6個月復(fù)查血壓控制情況及靶器官損害。