南都訊

根據(jù)專家建議，在疫情期間，建議妊娠期婦女除按時完成早孕期妊娠診斷、NT篩查、中孕期胎兒系統(tǒng)超聲與OGTT篩查、36周+每周胎心監(jiān)護以及36～38周進行一次胎兒超聲檢查外，其他產(chǎn)檢項目可暫緩檢查。高危孕婦或有其他妊娠并發(fā)癥及合并癥者，應根據(jù)醫(yī)生的建議進行產(chǎn)檢和隨訪。根據(jù)建議，感染孕婦的產(chǎn)前檢查和分娩，盡可能在負壓隔離或隔離病房進行。確診感染產(chǎn)婦分娩的新生兒應盡早斷臍和清潔，對產(chǎn)婦和新生兒進行隔離觀察至少14天，對新生兒進行篩查，在此期間不推薦母乳喂養(yǎng)。

妊娠期女性罹患輕型專家這么開方

本病主要是孕婦感受疫戾之氣，正虛邪陷，疫毒阻肺甚至閉而不宣所致。治療應結合孕婦的生理病理特點，治病與安胎并舉。治療時盡可能規(guī)避妊娠禁忌藥物的使用，如病情需要，按照“有故無殞，亦無殞也”的原則，在患者知情同意后方可應用，但應嚴格掌握用藥劑量及時間，“衰其大半而止”，以免傷胎、動胎。

1.輕型（疫邪犯表證）

臨床表現(xiàn)：妊娠期低熱，鼻塞，咽稍痛或癢，或輕微干咳，輕微乏力。舌淡紅，苔薄白微膩或微黃，脈浮。

治法：解表疏風，扶正散邪。

推薦處方：蔥豉湯合玉屏風散加味。

蔥白切段（6～9g），淡豆豉10g，生黃芪9～15g，白術9g，黃芩9g，防風9g，桑葉9g，蘇葉6g，金銀花6～15g，牛蒡子9g，桔梗6～9g。

加減：咽痛明顯者，去黃芪，加連翹9g；舌苔厚膩者，加姜半夏6～9g，陳皮6～12g，茯苓6～15g。

推薦中成藥：①乏力伴胃腸不適：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）。②乏力伴發(fā)熱：人參敗毒膠囊、金花清感顆粒、金葉敗毒顆粒合玉屏風顆粒。

普通型（寒濕疫毒郁肺證）孕產(chǎn)婦可以這樣用藥

臨床表現(xiàn)：妊娠期惡寒發(fā)熱或無熱，干咳，咽干，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質淡或淡紅，苔白膩，脈濡滑。

治法：散寒祛濕，宣肺解表。

推薦處方：藿香正氣散加減。

藿香10g，蒼術9～15g，陳皮10g，白芷6～10g，草果6g，生麻黃6g，羌活10g，生姜6～10g，蘇葉10g，桑白皮10g，桔梗10g，炒白術10g，砂仁3～6g（后下）。

推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）、九味羌活顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）；口苦、苔黃者，推薦清開靈口服液（顆粒、膠囊、片）。

重型（疫毒閉肺證）患者這些方劑可能有效

臨床表現(xiàn)：妊娠期身熱不退或往來寒熱，咳嗽痰少，或有黃痰，腹脹便秘，胸悶氣促，咳嗽喘憋，動則氣喘。舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。

治法：清熱泄毒，透熱達邪。

推薦處方：麻杏石甘湯合葶藶清肺湯加減。

生麻黃6g，炙麻黃6g，炒杏仁10g，生石膏30g（先煎），葶藶子10g，桑白皮10g，瓜蔞9～15g，生大黃6g（后下），草果6g，桔梗10g，黃芩10～15g，連翹9g，魚腥草12g，白術10g，砂仁3～6g（后下）。

推薦中成藥：連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈口服液（顆粒、膠囊、片）。

危重型、恢復期可以這樣用藥

危重型臨床表現(xiàn)：妊娠期呼吸困難，動輒氣喘或需要輔助通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷。舌質紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。

治法：回陽救逆，益氣固脫。

推薦處方：參附湯加減。

人參15g（另燉兌入），黑順片10g（先煎），山茱萸15g，黃芩10g，送服安宮牛黃丸。

加減：黑順片為妊娠禁用藥，安宮牛黃丸為妊娠慎用藥，病情緩解可停用，加白術10g，干姜6～10g。

推薦中成藥：參附注射液、生脈注射液、參麥注射液、連花清瘟膠囊（顆粒）。

參附注射液、參麥注射液為妊娠慎用藥，病情緩解則不用。

恢復期（肺脾氣虛證）

臨床表現(xiàn)：妊娠期氣短，倦怠乏力，納差，嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩，脈緩滑無力。

治法：益肺健脾，清泄余邪。

推薦處方：人參白術散加減。

黨參15g，茯苓15g，白術10g，炙黃芪15g，藿香10g，炒蒼術10g，陳皮10g，砂仁6g（后下），炒扁豆10～15g。

推薦中成藥：參苓白術散（丸）、生脈飲。

加減：體虛咳喘者，加靈芝10～15g。如果出現(xiàn)氣短，食欲不振，口干便結，舌紅少津等氣陰兩虛證，可用沙參麥冬湯加減（沙參15g，太子參15g，麥冬15g，玉竹10g，桑葉10g，神曲20g，石斛12～15g，制黃精10～15g，生甘草6g）。