肝癌晚期可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等癥狀和體征。肝癌晚期通常由慢性肝病、病毒感染、長(zhǎng)期酗酒等因素引起，伴隨肝功能衰竭、門靜脈高壓等病理改變。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生評(píng)估后采取姑息治療、靶向藥物、介入治療等綜合措施。

1、肝區(qū)疼痛

肝癌晚期患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能與腫瘤迅速增長(zhǎng)牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部，夜間加重影響睡眠。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，同時(shí)配合局部放療縮小腫瘤體積。

2、腹水

晚期肝癌導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥時(shí)，腹腔內(nèi)液體異常積聚形成腹水。患者表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。

3、黃疸

腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞時(shí)，膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚鞏膜黃染?？砂橛衅つw瘙癢、陶土色糞便等表現(xiàn)。臨床使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重梗阻需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除壓迫。

4、消瘦乏力

癌細(xì)胞大量消耗能量及食欲減退導(dǎo)致體重快速下降，多伴有肌肉萎縮和活動(dòng)耐力降低。營(yíng)養(yǎng)支持需選擇高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。同時(shí)需排查是否存在肝性腦病等并發(fā)癥。

5、消化道出血

門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，可出現(xiàn)嘔血或黑便。急性出血需禁食并使用注射用生長(zhǎng)抑素控制，內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血。預(yù)防性用藥包括普萘洛爾片降低門脈壓力。

肝癌晚期患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食高熱量食物如米粥、蒸蛋等。臥床時(shí)抬高床頭30度減輕腹水壓迫，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。家屬需密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化，記錄每日出入量，避免使用肝毒性藥物。疼痛控制應(yīng)遵循階梯給藥原則，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能指標(biāo)。