排尿困難一定就是前列腺增生嗎?

博禾醫(yī)生
前列腺增生癥臨床上十分常見,常常引起尿頻尿急,排尿困難等癥狀,但是出現(xiàn)排尿困難還需要考慮是否存在以下疾?。?/p>
1、神經(jīng)原性膀胱
可引起排尿困難,尿潴留或泌尿系感染等,與前列腺增生相似的癥狀。但神經(jīng)原性膀胱病人常有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征,如下肢感覺和運動障礙、便秘、大便失禁、會陰部感覺減退或喪失,肛門括約肌松弛、收縮力減弱或消失。直腸指診前列腺并不增大.
2、膀胱頸硬化
亦有膀胱頸梗阻之癥狀,但發(fā)病多見于青少年;直腸指診前列腺不增大;膀膠鏡檢查時可見膀胱頸后唇明顯硬化,形成“正中嵴”,向膀胱內(nèi)突出,尿道內(nèi)口變形。
3、尿道狹窄
有排尿困難、尿流細或尿潴留等癥狀,但有尿道損傷、尿道感染的病史;直腸指診前列腺不增大,且明顯向上移位;尿道探子檢查,狹窄處探子受阻,膀胱尿道造影檢查能顯示狹窄。
4、前列腺癌
前列腺增大且可出現(xiàn)與增生相似的癥狀。但直腸指診前列腺部位有質(zhì)地堅硬、無彈性的結(jié)節(jié);血清酸性磷酸酶、堿性磷酸酶、PSA可增高,前列腺活組織檢查可以發(fā)現(xiàn)癌細胞;B型超聲檢查前列腺增大,包膜反射不連續(xù),界限不清。
5、前列腺結(jié)石
直腸指診前列腺增大,有尿頻、排尿困難等癥狀。指診檢查時可以捫及質(zhì)地堅硬的結(jié)節(jié),有結(jié)石磨擦感;盆腔X線攝片可見前列腺部位有結(jié)石陰影。
6、膀胱癌
膀胱頸附近的膀胱癌臨床表現(xiàn)為膀胱出口梗阻,常有排尿困難等癥狀。但病人有無痛性血尿,尿液脫落細胞檢查可以發(fā)現(xiàn)癌細胞。膀胱鏡檢查可以直接看到腫瘤的部位、大小、數(shù)目及浸潤程度,如同時取活組織檢查,可明確腫瘤性質(zhì)。
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