前列腺癌根治手術(shù)對(duì)排尿/控尿有何影響？
根治性前列腺切除術(shù)后一般控尿功能良好，但根據(jù)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)及熟練程度存在不同。對(duì)體積大的根治性前列腺切除術(shù)，超過90％的患者可完全恢復(fù)排尿、控尿功能?？啬虻幕謴?fù)與患者年齡相關(guān)：50歲以下的患者術(shù)后超過90％可以恢復(fù)控尿功能。隨著年齡增加，能控尿的比例會(huì)隨著降低，少數(shù)患者因完全性尿失禁需要進(jìn)行人工尿道括約肌移植或懸吊帶手術(shù)。
就控尿功能來說，其本身受多種因素影響。目前研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中腫瘤的位置，腫瘤的分期等都可以影響手術(shù)的范圍，從而對(duì)控尿神經(jīng)產(chǎn)生影響，因此不能籠統(tǒng)的按年齡來判斷術(shù)后控尿的程度，因?yàn)閷?duì)患者來說，腫瘤切除的完整是首先要考慮的事情。
術(shù)后大部分患者最終能恢復(fù)正常的排尿控制，只有很少患者可能因手術(shù)損傷相關(guān)肌肉或神經(jīng)血管而發(fā)生嚴(yán)重的尿失禁。
但由于尿失禁可嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量，長(zhǎng)期尿失禁，容易繼發(fā)泌尿系及會(huì)陰皮膚感染。因此，對(duì)拔除尿管后出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁患者讓其有充分的心理準(zhǔn)備。為配合術(shù)后繼續(xù)治療，可請(qǐng)術(shù)后康復(fù)的患者講自己的切身體會(huì)，克服患者術(shù)后緊張、焦慮情緒，建立治療信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，即平臥床上以降低腹壓、進(jìn)行收縮肛門。
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