高鉀血癥可通過飲食調(diào)整、藥物治療、血液透析等方式治療。高鉀血癥通常由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒、組織損傷、攝入過多等原因引起。

1、飲食調(diào)整

減少高鉀食物的攝入有助于控制血鉀水平。高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜、堅(jiān)果等。建議選擇低鉀食物如蘋果、卷心菜、黃瓜、白面包等。烹飪時(shí)可將蔬菜切碎浸泡或焯水以減少鉀含量。每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000毫克以下，具體需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。

2、藥物治療

聚磺苯乙烯鈉散可用于結(jié)合腸道內(nèi)的鉀離子并促進(jìn)排泄。呋塞米片通過利尿作用增加鉀的排出。葡萄糖酸鈣注射液可拮抗高鉀對心肌的毒性作用。碳酸氫鈉注射液可糾正代謝性酸中毒引起的血鉀升高。胰島素聯(lián)合葡萄糖注射液可促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

3、血液透析

對于嚴(yán)重高鉀血癥或腎功能衰竭患者，血液透析是快速有效的治療方法。透析可直接清除血液中過多的鉀離子，通常在血鉀超過6.5毫摩爾每升或出現(xiàn)心電圖改變時(shí)考慮使用。緊急透析可在2-4小時(shí)內(nèi)將血鉀降至安全范圍，后續(xù)需根據(jù)病情制定規(guī)律透析方案。

4、病因治療

治療原發(fā)疾病是控制高鉀血癥的關(guān)鍵。腎功能不全患者需調(diào)整降壓藥和利尿劑的使用。藥物引起的高鉀血癥需停用或更換相關(guān)藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。代謝性酸中毒需糾正酸堿平衡紊亂。橫紋肌溶解癥需積極補(bǔ)液和堿化尿液。

5、監(jiān)測管理

定期監(jiān)測血鉀水平對評估治療效果至關(guān)重要。輕度高鉀血癥可每1-2天檢測一次，重度者需每日甚至更頻繁監(jiān)測。同時(shí)需監(jiān)測腎功能、尿量、心電圖等指標(biāo)。長期管理包括調(diào)整藥物劑量、控制飲食、治療基礎(chǔ)疾病等綜合措施。

高鉀血癥患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行使用補(bǔ)鉀藥物或含鉀替代鹽。保持規(guī)律作息，適量飲水有助于維持電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。注意觀察尿液顏色和尿量變化，記錄每日體重波動。