心律失常和心臟性暈厥是什么??？
心律失常是指心臟電活動異常導(dǎo)致心跳節(jié)律紊亂，心臟性暈厥是因心律失常引發(fā)腦供血不足導(dǎo)致的短暫意識喪失。兩者均屬于心血管系統(tǒng)疾病，可能由遺傳因素、心肌病變、電解質(zhì)紊亂或藥物副作用等引起。
1、心律失常
心律失常表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)則，可能與心肌缺血、甲狀腺功能異常、低鉀血癥等因素有關(guān)。常見癥狀包括心悸、胸悶、乏力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈或暈厥。臨床常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等藥物控制心律，合并結(jié)構(gòu)性心臟病者需行射頻消融術(shù)或起搏器植入術(shù)。
2、心臟性暈厥
心臟性暈厥多由室性心動過速、嚴(yán)重心動過緩等惡性心律失常導(dǎo)致，發(fā)作前可有黑矇、出汗等先兆，通常數(shù)秒內(nèi)自行恢復(fù)。需通過動態(tài)心電圖、心臟電生理檢查明確病因，治療需針對原發(fā)心律失常，如安裝植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。硝酸異山梨酯片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可用于改善心肌供血。
3、遺傳因素
長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這類患者常有家族猝死史。基因檢測有助于早期診斷，避免劇烈運(yùn)動及使用延長QT間期藥物，必要時(shí)需預(yù)防性使用β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾片。
4、電解質(zhì)紊亂
血鉀、血鎂水平異常會干擾心肌電傳導(dǎo)，低鉀血癥易誘發(fā)室性早搏，高鉀血癥可能導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。需定期監(jiān)測電解質(zhì)，輕度失衡可通過口服氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片糾正，嚴(yán)重紊亂需靜脈補(bǔ)液治療。
5、繼發(fā)性病因
慢性心力衰竭、心肌炎、肺栓塞等疾病可繼發(fā)心律失常，患者除心悸外還伴有原發(fā)病癥狀如呼吸困難、下肢水腫。治療需兼顧基礎(chǔ)疾病，如使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，輔以鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。
建議保持規(guī)律作息，避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品，肥胖患者需控制體重。日常監(jiān)測脈搏變化，出現(xiàn)持續(xù)心悸或反復(fù)暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走、游泳，但應(yīng)避免競技性運(yùn)動。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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