寬QRS波室性心律失常者如何應(yīng)對
寬QRS波室性心律失常者需根據(jù)具體類型采取心電圖監(jiān)測、藥物治療或射頻消融術(shù)等措施。寬QRS波室性心律失常主要包括室性早搏、室性心動過速、心室顫動等，可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范干預(yù)。
1、心電圖監(jiān)測
持續(xù)心電監(jiān)護可明確心律失常發(fā)作頻率與形態(tài)。對于偶發(fā)無癥狀的寬QRS波室性早搏，動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于評估風(fēng)險。若監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)頻發(fā)多形性室早或短陣室速，需結(jié)合臨床癥狀決定進一步治療。
2、糾正誘因
積極處理基礎(chǔ)病因是關(guān)鍵。低鉀血癥患者需補充氯化鉀緩釋片，急性心肌缺血者應(yīng)使用硝酸甘油片改善冠脈供血。甲狀腺功能亢進引發(fā)者需配合甲巰咪唑片控制原發(fā)病，同時避免咖啡因等刺激物攝入。
3、抗心律失常藥
鹽酸胺碘酮片適用于血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速，普羅帕酮片可用于無器質(zhì)性心臟病的室性早搏。嚴(yán)重室顫需立即靜脈注射利多卡因注射液，但需注意普羅帕酮片禁用于心力衰竭患者。
4、射頻消融術(shù)
對于藥物難治性室速或特定起源點的室性心律失常，導(dǎo)管射頻消融可根治病灶。術(shù)前需通過心臟電生理檢查明確靶點，術(shù)后需監(jiān)測是否有心臟壓塞等并發(fā)癥。
5、植入式設(shè)備
心臟復(fù)律除顫器適用于猝死高風(fēng)險患者，如EF值低于35%的擴張型心肌病合并室速者。ICD能自動識別并終止惡性心律失常，但需定期檢測設(shè)備功能。
日常需限制酒精攝入并保持規(guī)律作息，避免劇烈情緒波動。建議隨身攜帶病歷卡注明用藥史，運動前需經(jīng)心功能評估。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項目，出現(xiàn)心悸加重或暈厥立即就診。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：心律失常和猝死
下一篇：心律失常的原因是什么？
