患心律失常的表現(xiàn)形式

博禾醫(yī)生
心律失常的表現(xiàn)形式主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳不規(guī)則,可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物因素、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等有關(guān)。
心悸是心律失常最常見(jiàn)的癥狀,患者自覺(jué)心跳沉重、加快或不規(guī)則。生理性心悸可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)有關(guān),通常無(wú)須治療。病理性心悸常見(jiàn)于房性早搏、室性早搏等,可能伴隨胸痛、氣短??勺襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
胸悶多由快速型心律失常導(dǎo)致心臟供血不足引起,常見(jiàn)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)?;颊呖赡馨橛袎浩雀谢蛑舷⒏?,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)冷汗。需排查冠心病等器質(zhì)性疾病,可選用鹽酸地爾硫卓片、阿替洛爾片等控制心率,同時(shí)建議低鹽飲食并避免咖啡因攝入。
緩慢性心律失常如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致腦供血不足,引發(fā)頭暈甚至黑朦。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者需評(píng)估是否安裝心臟起搏器,輕癥可嘗試阿托品注射液提升心率。日常應(yīng)避免突然體位改變,監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
持續(xù)性心律失常會(huì)影響心臟泵血效率,導(dǎo)致全身組織灌注不足。常見(jiàn)于持續(xù)性心房顫動(dòng)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征,患者易疲勞且活動(dòng)耐量下降。需糾正貧血、甲狀腺功能異常等誘因,必要時(shí)使用鹽酸伊布利特注射液轉(zhuǎn)復(fù)心律,配合有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。
惡性心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)可導(dǎo)致短暫意識(shí)喪失,具有較高猝死風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者需立即就醫(yī),可能需植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。暈厥發(fā)作前可能有心前區(qū)不適、視物模糊等先兆,應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。
心律失?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充鉀、鎂等電解質(zhì),限制酒精和濃茶攝入。建議定期進(jìn)行心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)持續(xù)心悸伴胸痛、暈厥等情況需立即急診處理。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能,但應(yīng)避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。
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