脾挫裂傷能恢復(fù)以前一樣嗎

博禾醫(yī)生
脾挫裂傷能否恢復(fù)如初需根據(jù)損傷程度決定,輕微損傷通??赏耆謴?fù),嚴(yán)重?fù)p傷可能遺留功能障礙。
脾臟血供豐富且質(zhì)地脆弱,輕度挫裂傷未累及脾門血管時(shí),通過(guò)絕對(duì)臥床休息、止血藥物干預(yù)及影像學(xué)監(jiān)測(cè),1-3個(gè)月后組織結(jié)構(gòu)可逐步修復(fù)。此階段需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止二次出血,定期復(fù)查超聲觀察愈合進(jìn)度。多數(shù)患者康復(fù)后脾臟濾血、儲(chǔ)血功能不受影響,實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可恢復(fù)正常范圍。
當(dāng)挫裂傷達(dá)Ⅲ級(jí)以上伴脾門血管撕裂時(shí),即便通過(guò)脾動(dòng)脈栓塞或部分脾切除手術(shù)控制出血,殘留脾組織可能發(fā)生纖維化改變。術(shù)后3-6個(gè)月CT復(fù)查常見脾臟體積縮小20%-40%,免疫功能檢查顯示特異性抗體產(chǎn)生能力下降。這類患者需終身預(yù)防肺炎球菌等莢膜細(xì)菌感染,必要時(shí)接種多價(jià)疫苗彌補(bǔ)免疫功能缺陷。
建議傷后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,避免接觸性運(yùn)動(dòng)及腹部外力沖擊?;謴?fù)期應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K攝入,促進(jìn)凝血因子合成。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或左上腹隱痛,需警惕遲發(fā)性脾破裂或感染性并發(fā)癥。
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