青光眼和白內(nèi)障能一起做手術嗎
青光眼和白內(nèi)障通?？梢砸黄鹗中g，具體需根據(jù)患者眼部條件及病情決定。聯(lián)合手術能減少多次手術創(chuàng)傷，但需評估角膜內(nèi)皮功能、眼壓控制情況等因素。
青光眼合并白內(nèi)障的患者若眼壓控制穩(wěn)定，角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)正常，聯(lián)合手術是理想選擇。手術方式常采用超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合房角分離術或小梁切除術，通過一次操作解決晶體混濁和房水引流問題。術中可植入多功能人工晶體，同時矯正近視或散光。術后恢復期較短，多數(shù)患者視力改善明顯，眼壓下降穩(wěn)定。需注意術前全面檢查視野缺損程度和視神經(jīng)損害情況，避免術后并發(fā)癥。
部分特殊情況下需分期手術，如急性閉角型青光眼發(fā)作期、角膜內(nèi)皮功能嚴重代償不全或眼壓難以控制的晚期病例。若存在嚴重視神經(jīng)萎縮或視野缺損超過80%，可能優(yōu)先處理青光眼。葡萄膜炎繼發(fā)的青光眼伴白內(nèi)障，需待炎癥完全控制后再考慮聯(lián)合手術。糖尿病患者若存在黃斑水腫，需評估視網(wǎng)膜狀態(tài)再決定手術方案。
術后需嚴格隨訪眼壓、角膜水腫和視功能變化，使用抗生素滴眼液預防感染，配合降眼壓藥物控制房水生成。避免劇烈運動或揉眼，定期復查前房深度和人工晶體位置。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即就醫(yī)。飲食注意補充維生素A和葉黃素，減少高鹽飲食對眼壓的影響。
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