白眼球有黑點(diǎn)可能與結(jié)膜色素痣、結(jié)膜黑變病、鞏膜色素沉著、眼內(nèi)異物或黑色素瘤等疾病有關(guān)。白眼球即鞏膜，正常情況下為瓷白色，出現(xiàn)黑點(diǎn)可能是生理性色素沉著，也可能是病理性改變，需結(jié)合具體形態(tài)、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。

1、結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣是結(jié)膜層先天性良性色素性病變，表現(xiàn)為邊界清晰的扁平黑褐色斑點(diǎn)，直徑通常小于5毫米?？赡芘c胚胎期黑色素細(xì)胞異常聚集有關(guān)，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且無自覺癥狀。若短期內(nèi)迅速增大、顏色加深或伴隨出血，需警惕惡變可能。確診需通過裂隙燈檢查，必要時(shí)行病理活檢。穩(wěn)定的小色素痣無須治療，動(dòng)態(tài)觀察即可。

2、結(jié)膜黑變病

結(jié)膜黑變病屬于獲得性色素沉著疾病，常見于長(zhǎng)期紫外線暴露或慢性炎癥刺激。表現(xiàn)為彌散性灰黑色斑片，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。患者可能伴有干澀、異物感等不適。治療需消除誘因，如佩戴防紫外線眼鏡，控制結(jié)膜炎癥。對(duì)于影響外觀或可疑惡變的病灶，可考慮手術(shù)切除聯(lián)合冷凍治療。

3、鞏膜色素沉著

鞏膜表層血管穿透處常出現(xiàn)生理性色素沉積，呈現(xiàn)藍(lán)灰色小點(diǎn)狀，多見于深膚色人群。此為鞏膜纖維排列間隙中黑色素細(xì)胞正常分布所致，不會(huì)影響視力且終生穩(wěn)定。無需特殊處理，但需與病理性鞏膜黑變癥鑒別，后者可能伴隨鞏膜變薄或葡萄腫等結(jié)構(gòu)異常。

4、眼內(nèi)異物

金屬、煤渣等異物嵌入結(jié)膜或鞏膜時(shí)，可形成局部黑點(diǎn)樣外觀，常伴有明顯異物感、充血或分泌物增多。需通過裂隙燈檢查定位異物深度，表淺異物可在表面麻醉下用無菌針頭剔除，深層異物需手術(shù)取出。延誤處理可能導(dǎo)致感染性角膜炎或鐵銹癥等并發(fā)癥。

5、黑色素瘤

結(jié)膜或鞏膜黑色素瘤是罕見的惡性病變，表現(xiàn)為不規(guī)則隆起性黑色腫塊，可能伴有血管增生或衛(wèi)星病灶。高危因素包括日光暴露、先天性黑變病等。確診需依靠組織病理學(xué)檢查，治療需廣泛手術(shù)切除聯(lián)合冷凍療法，晚期可能需眶內(nèi)容物剜除術(shù)。該病易發(fā)生肝肺轉(zhuǎn)移，五年生存率較低。

發(fā)現(xiàn)白眼球黑點(diǎn)后應(yīng)避免揉眼或自行處理，及時(shí)至眼科進(jìn)行裂隙燈、眼壓及眼底檢查。日常需注意眼部防曬，減少紫外線暴露。若黑點(diǎn)伴隨視力下降、疼痛或快速增大，需立即就醫(yī)排查惡性病變。定期眼科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)色素性疾病的形態(tài)變化，特別是40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行一次全面眼健康評(píng)估。